围产期感染的病原生物.pptxVIP

围产期感染的病原生物;风疹病毒;病 例; 患者再次选择放弃妊娠,10月30日行人工流产术,绒毛活组织检查见绒毛组织中有灶性淋巴细胞浸润。此后复查血清RV IgＭ浓度逐渐下降, RV IgＧ浓度逐渐上升,1999年3月18血清RV IgＭ及RVRNA均转阴性, RV IgＧ浓度上升至1:8000倍阳性。 【实验室检查】 血清风疹病毒IgＭ1:100倍稀释阳性。 ;讨 论;TORCH ;典型的先天性弓形体病“三联征”包括视网膜脉络膜炎、脑内钙化、脑积水 典型的CRS的三联征为白内障、耳聋、心血管畸形 巨细胞病毒先天性感染可侵袭胎儿神经系统、心血管系统、肺、脾等器官，造成死胎或流产 --目前多认为巨细胞病毒是TORCH感染中对母婴危害最大的一种病毒 HSV对胎儿的影响主要是流产，发生率可高达34%，其次是低体重儿、早产等。严重畸形如小头、小眼球、视网膜发育异常、脑钙化等可发生在孕早期感染者。 ;风疹病毒;生物学性状; 单正链RNA病毒，直径约60nm，核衣壳20面体立体对称，有包膜，包膜刺突有血凝性；;抵抗力;;病毒; ; ; 病毒感染后可获持久的免疫力，孕妇血清中抗体有保护胎儿免受风疹病毒感染的作用;诊断与防治;病原学检查;风疹诊断标准; 实验室诊断 1.咽拭子标本分离到风疹病毒，或检测到风疹病毒核酸。 2.1个月内未接种过风疹减毒活疫苗而在血清中查到风疹IgM抗体。 3. 恢复期病人血清风疹IgG抗体滴度较急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。 4.病例分类 疑似病例：具备（2）条，同时伴（1）或（3）条。  临床诊断病例：疑似病例加1条。 确诊病例：疑似病例加（1）或（2）或（3）条。 ;先天性风疹综合征诊断标准;防治原则;风疹的预防;在欧、美一些国家中，育龄期妇女中75－80％抗体阳性 科威特妇女中仅有5.4%没有免疫力 埃及妇女中100％已有免疫力 我国育龄期妇女95％已有免疫力 各国的免疫方案必须结合本国的国情;巨细胞病毒;【临床表现】 主诉：产后2天不哭、不吃，出现皮肤黄染1天。 病史：女性,产后2天。第一胎足月产婴儿,自出生后不哭、不吃、出现皮肤黄染1天。父母健康,非近亲结婚。门诊以新生儿缺血缺氧脑病,新生???黄疸入院。 体征：精神不振,面部青紫,以口周较著,反应低下,两眼直视,且面部有散在大小不等的出血点,压之不退色。肝脾未触及,体重2.8kg。 ;【实验室检查】 实验室尿巨细胞病毒PCR荧光法阳性。 【头颅ＣＴ检查】 CT表现双侧基底节区均见有斑点钙化影,且双侧脑室室管膜下均见有弧线样高密度及斑点状钙化,双侧脑室后角显著扩张,双侧额叶均示密度低,边缘不清,诊断为先天性脑内感染,巨细胞病毒感染可能性大,新生儿缺血缺氧性脑病。 ;讨 论;病原体;生物学性状;;形态与结构;培养特性;;传染源 病人和隐性感染者可长期或间歇地排出病毒 唾液 尿液 宫颈与阴道分泌物 精液 乳汁;传播途径;病毒;　　1.新生儿感染（产道感染）　　a.重症型：黄疸、贫血、肝脾肿大、血小板减少性紫 癜，侵犯中枢神经，肺炎，心肌炎） 　　b.轻症型：假死，心脏肥大，高胆红素血症 　　2.先天感染（垂直传播） 　　a.全身型 　　b.呼吸系型（百日咳样） c.肝脾肿大型　　d.胃肠型 　　e.肾型 　　　; 3.成人感染 　　a.流感型 　　b.单核细胞增多症型 　　c.呼吸系型 　　d.胃肠型 　　e.肝炎型　　f.无症状型;固有免疫： NK细胞对限制CMV感染的发生和发展有作用。 适应性免疫：可产生IgM、IgG、IgA抗体，但不能有效防御CMV的感染；CTL细胞毒作用对限制CMV感染的发生和发展有重要作用。;诊断与防治;病原学检查;防治原则;弓形体;【临床表现】 主诉：频繁抽搐1个月。 病史：女,1.5岁。频繁抽搐1个月,无发热,既往无癫痫史。 体征：发育正常,颈软,无缺钙体征。 【CT检查】 CT平扫:左侧尾状核头、体部示散在斑点状高密度灶,CT值82~90HU双侧脑室体部边缘脑白质内示片状低密度灶,边界模糊,左额、顶叶示小片状略高密度灶,其周围可见片状低密度影。脑室系统未见明显异常,中线结构居中。 【实验室检查】 弓形体抗体阳性。;【临床表现】 主诉：右侧肢体欠灵活半年余。 病史：男,2岁。因右侧肢体欠灵活半年余就诊。 体征：右侧肌力、肌张力正常。 【CT检查】 左侧尾状核头、体部散在斑点状