导管相关性血栓的预防及处理ppt课件[文字可编辑].pptVIP

CRT 的治疗 穿刺点渗液原因 抗凝 溶栓 介入 外科手术 非症状性 CRT 的处理 ● 多数为附壁血栓 ●未完全影响血流 ●往往为超声检查意外发现 ●多数已为陈旧性 ●对 于无 症状 的附壁 血栓 ，是否需 要进一 步治疗 和处理 目前 尚无定论 。冯 文 浩， 傅 麒 宁等认 为对 于无症状 的 附壁 血栓 ，在拔管之后 可以不 常规予抗凝治疗。 [7 ] [7 ] 冯 文 浩， 傅 麒 宁， 赵 渝 . 无症状患者 中心静脉置管拔管前彩超筛查静脉血栓 的临床意义性 [J] ．实 用医学 杂志 ， 2017 ， 33(10) ： 1662-1664. 导管失功的处理 ●堵管时应积极处理 , 在有多个管腔时 , 不应因为其他管腔仍可 用而放弃处理闭塞管腔 ●首先除外外部管路 , 再除外药物沉淀 / 结晶，最后考虑血栓 ●避免暴力冲管损害导管 ●尝试溶栓失败后建议使用影像检查明确有无机械性原因， 或寻求腔内介入治疗 血栓性浅静脉炎的治疗 ● 以 缓解症状 为核心 ●可以硫酸镁加高渗糖维生素 B12 湿敷局部 ●外涂肝素钠软膏或喜辽妥、新鲜芦荟汁等 ●抬高患肢 ●勿按摩，肢体无需常规制动 ●对于是否需要抗凝治疗目前尚存争议 深静脉血栓的治疗 ● 抗凝治疗 是上肢深静脉血栓形成 的核 心治疗手段 [8 ] ； ●对于导管引起 的上肢深静脉血栓 ，抗凝治疗选择的药物及强度与下肢深静脉血栓