酒精所致精神和行为障碍的护理[文字可编辑].ppt

2. 震颤谵妄的处理 1 ）镇静 : 苯二氮卓类应为首选，地西泮一次 10mg ， 2-3 次 / 日，如果口服困难应选择注射途径。直到谵妄消失为 止。 2 ）控制精神症状 : 可选用氟哌啶醇， 5mg/ 次， 1--3 次 / 日，肌肉注射，根据病人的反应增减剂量。 3 ）其它： 包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、补充 大剂量维生素等。 3. 酒精中毒性幻觉症、妄想症 大部分的戒断性幻觉、妄想症状 持续时间不长 ， 用抗精 神病药物治疗有效，可选用氟哌啶醇或奋乃静口服或注 射， 剂量不宜太大 ， 在幻觉、妄想控制后可考虑逐渐减 药， 不需 象治疗精神分裂症那样长期 维持用药 。 4. 酒精中毒性癫痫 不常见，可选用丙戊酸类或苯巴比妥类药物，原有癫痫 史的病人，在戒断初期就应使用大剂量的苯二氮卓类或 预防性使用抗癫痫药物 。 戒酒硫治疗 能抑制肝细胞乙醛脱氢酶，预先给予 TETD ，能 使酒精代谢停留在乙醛阶段，出现显著的体征 或症状，饮酒后约 5-10 分钟之后即出现面部发 热，不久出现潮红，血管扩张，头、颈部感到 强烈的搏动，出现搏动性头痛 ; 呼吸困难、恶 心、呕吐、出汗、口渴、低血压、直立性晕厥、 极度的不适、软弱无力等，严重者可出现精神 错乱和休克。因此，患有心血管疾病和年老体 弱者应禁用或慎用。在应用期间，除必要的监 护措施外，应特别警告病人不要在服药期间饮 酒。 行为治疗 个别治疗和集体治疗 厌恶疗法：经典的条件反射法 惩罚法 回避训练法 实施厌恶疗法的注意事项： 技术性问题和伦理道德问题 厌恶疗法 在治疗前 酒精刺激 ——— 引起病人反应（饮酒） 电刺激 ——— 引起病人反应（反感） 在治疗时 酒精刺激 + 电刺激 —— 引起病人反应（饮酒 + 反感 电刺 ——— 引起病人反应（反感） 在治疗后 酒精刺激 ——— 引起病人反应（反感，厌恶饮酒） 经典的条件反射法治疗酒依赖病人原理示意图 护理评估 ? ? ? ? ? 1. 身体方面 2. 情绪方面 3. 认知方面 4. 异常精神活动评估 5. 心理社会评估 护理评估的重要性 ? 1 、初步了解病人的病情 ? 2 、为护理指明方向和重点 ? 3 、提高护理质量，保证护理安全 护理评估内容 ? ? ? ? 一般情况 生理情况 心理状态 社会功能 护理评估内容 1 、一般情况：年龄、性别、籍贯、既往健康 状况等 2 、生理情况：生命体征、皮肤、营养状况、 既往病史过敏史、饮食、睡眠、排泄清洁 卫生等。 护理评估内容 3 、心理方面： a. 认知：感知觉增强、减弱、错觉、幻觉、记忆改变、注意 改变等。 b. 情感：情绪高涨、低落、淡漠、焦虑、恐惧等。 c. 思维：有无联想障碍、内容障碍、逻辑结构障碍。 d. 活动、意志行为；精神运动性兴奋、抑制、意志缺乏、增 强、可版动作、怪异行为、冲动行为、自赏自杀行为等。 e. 自知力 f. 对治疗的合作程度 g. 心理负担和需求 护理评估内容 4 . 社会方面 ：人际交往、家庭情况、社会环境、 社会支持、宗教信仰、学习工作情况等。 护理 1. 一般护理 2. 常见的护理诊断及护理 3. 心理护理 4. 躯体疾病护理 酒精所致精神和行为障碍的护理 护理查房目的 1. 了解酒精所致精神障碍的临床表现 2. 掌握酒精所致精神障碍的护理要点 主要内容 ? ? ? ? ? ? ? ? 一、酒依赖相关知识 1 、酒依赖患者的社会人口学特征 2 、酒精的体内代谢过程（简单） 3 、酒精相关的躯体及社会损害 4 、临床表现 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理措施 酒依赖患者的社会人口学特征 由中南大学精神卫生研究所牵头，国内五家单位对 国内五城市饮酒的流行病学调查结果 (2001 年 ) 表明，普 通人群 (15 岁及以上 ) 的男女及总饮酒率分别为 74.93% 、 38.8% 和 59.0% 。年饮酒量为 4.47 升纯酒精，男性饮酒量 为女性的 13.4 倍，男性、女性和总的酒依赖时点患病率 分别为 6.6% 、 0.2% 和 3.8% ，我国