老年前列腺增生病人的护理[文字可编辑].ppt

观察等待 ? 健康宣教 ? 随访 治 疗 药物治疗 1. 天然药物： 主要指南瓜子和花粉提取。 2. a 受体阻滞剂： 松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌。 3. 雄激素抑制剂。 5- a 还原酶抑制剂 DHT formation Testosterone (T) is the ? ? principal androgen secreted by the testis T DHT by ? ? the enzyme 5 ? -reductase ? ? DHT is the active intracellular androgen 手术治疗 1 、开 放 式 前 列 腺 切 除 术 主要用于特别大的前列腺。 需要在下腹正中做一个 切口 以便于达到前列腺。 2. 经尿道前列腺 电切术 (TURP) 多用于相对体积小的前列腺 医生可以观察到尿道和膀胱 3. 经尿道前列腺激光 切除术 利用能量来切除前列腺组织 身体没有可见的手术疤痕 ? 手术可以解除尿道梗阻，但手术有一定的危 险性，病人应了解手术的危险性和疗效 ? 手术可能产生的副作用 : 出血、阳痿、逆行 射精 , 个别病人可能需再次手术 老年前列腺增生病人的护理 学习目标 1. 熟悉前列腺增生的定义、病因、病理生理及诊治 2 掌握老年前列腺增生患者的常规护理 3 了解前列腺增生的治疗和护理的最新进展 第一部分 BPH 概述 第二部分 BPH 的诊治 第三部分 BPH 的护理 定义 前列腺增生症 (BPH) 又称前列腺肥大，是前列腺的一 种良性病变，以前列腺中叶增生为实质改变而引起的 一组症候群，是中老年男性常见疾病之一。 流行病学 60-80% 80 岁 20% 50 岁 0% 30 岁 流行病学 前列腺增生发病率 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 50 岁 70 岁 90 岁 发病率 病因 两个必备条件 年龄增长 有功能的睾丸 BPH 的发生机制尚不明确，现有研究 认为是由 上皮和间质细胞的增殖 和 细 胞凋亡的平衡性 破坏引起的。 相关因素 ：雄激素及其与雌激素的相 互作用、前列腺间质与腺上皮细胞的 相互作用、生长因子、慢性炎症、饮 食习惯、其他因素。 病理生理 前列腺的解剖位置 前列腺增生好发部位 病理生理 病理生理的改变 前列腺增生导致后尿 道延长、受压变形、 狭窄和尿道阻力增加， 引起膀胱高压并出现 相关排尿期症状 临床表现 进行性排尿困难和尿潴留是良性前列腺增生的主要症状 临床表现 １、膀胱刺激症状 ２、梗阻症状 ３、相关并发症 临床表现 －储尿期症状 尿频 (Urinary Frequency) 最早常为夜尿增多 原因： 早期 ---- 充血 晚期 ---- 有效容积缩小，膀 胱顺应性降低或逼尿肌不稳 定。 临床表现 －排尿期症状 排尿等待 开始费力 尿线无力 变细分叉 时间延长 尿末滴沥 尿不尽感 排尿困难 Dysuria 临床表现 －并发症 主要表现：慢性尿潴留（ Urine retention) 残余尿－膀胱收缩力下降－慢性尿潴留 －充盈性尿失禁－肾积水 临床表现 －并发症 感染－膀胱刺激症状 结石 血尿 腹股沟疝、脱肛或内痔 急性尿潴留 缺 少 睡 眠 不 去 无 厕 所 的 地 方 睡 前 限 制 饮 水 出 行 前 限 制 饮 水 诊断 ? 病史症状 ? 外部检查 ? 内部检查 ? 血液检查 ? 尿液检查 ? 实验室检查 指南：诊断－初始评估 ? 病史询问 体格检查 ? 尿常规 PSA 测定 ? 超声检查 尿流率检查 指南：初始评估 - 病史询问 ? ? ? ? ? 下尿路症状的特点、持续时间及其伴随症状 手术史、外伤史，尤其是盆腔手术或外伤史 既往史中应该包括性传播疾病、糖尿病、神经系 统疾病 药物史中注意了解患者目前或近期是否服用了影 响膀胱出口功能的药物 患者的家族前列腺病