良肢位的摆放课件[文字可编辑].ppt

二、床上转移活动 1 、床上翻身 ? （ 1 ）从仰卧位到患侧卧位：患者仰卧，双侧 髋、膝屈曲，双上肢 Bobath 握手伸展，肩上 举约 90 度，健侧上肢带动患侧上肢先摆向健 侧，再反方向摆向患侧，以借摆动的惯性翻 向患侧。 ? （ 2 ）从仰卧位到健侧卧位：患者仰卧，健足 置于患足下方。双手 Bobath 握手上举后向左、 右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的 惯性向健侧翻身。 ? 2 、床上的侧方移动 ? 患者仰卧位，健足置于患足下方，健 手将患手固定在胸前，利用健侧下肢将 患侧下肢抬起向一侧移动，用健足和肩 支起臀部，同时将臀部移向同侧，臀部 侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向 移动。 良肢位的 摆放 概念 ? 良肢位是防止或对抗痉挛姿势 的出现 , 保护关节及早期诱发分 离运动而设计的一种临时性体 位 . ? 痉挛姿势：上肢屈肌痉挛，下 肢伸肌痉挛。 偏瘫患者 良肢位摆放 良肢位摆放 ? 脑卒中偏瘫痉挛姿势表现为上肢的肩下 沉后缩 , 肘关节屈曲 , 前臂旋前 , 腕关节掌 屈 , 下肢外旋 , 髋关节伸直 , 足下垂内翻 . 所 以早期床上的良肢位的正确摆放和保持 可以预防和减轻痉挛姿势的出现和加重 . 患侧卧位增加了对患侧的知觉刺激输入 , 使整个肢体被拉长 , 减少痉挛 , 采取正确 的良肢位是预防瘫痪肢体挛缩 , 抑制痉 挛 , 保持良好功能的关键 . 良肢位摆放 ? 作用 ? 1 、预防和减轻上肢屈肌和下伸肌 痉挛肢模式 ? 2 、预防出现病理性运动模式 良肢位如何摆放 良肢位摆放应该何时开始？ ? 应早期介入，以不影响临床抢救， 不造成病情恶化为前提。即患者 生命体征平稳、 神经学症状不 再发展后 48 小时即可进行 良肢位摆放 ? 方法 ? 1 、仰卧位 ? 2 、健侧卧位 ? 3 、患侧卧位 良肢位摆放 ? 仰卧位 ? （一）仰卧位 1 ．头部放在高度适当的枕头上，面部 朝向患侧。 2 ．患侧肩关节下方垫一个枕头，预防 肩关节半脱位。 3 ．患侧上肢的关节伸展并置于枕头上， 掌心向上，手指伸直并分开。 良肢位摆放 ? 4. 患侧髋部下方垫一软枕，使髋部向内 旋。 ? 5. 患侧臀部、大腿外侧下垫一软枕，防 止下肢外旋。 ? 6. 患膝关节处垫一软枕，使下肢屈曲。 ? 7. 在足底垫一枕头，防止足下垂。 良肢位摆放 ? 位，由于患侧卧增加了对患侧的知 觉刺激输入， 并使整个患侧被拉长， 从而减少痉挛，但是，在急性期时， 不能适用此体位。 患侧卧位是所有体位中最重要的体 良肢位摆放 ? 患侧卧位 ? 1. 软枕，躯干稍向后旋，背后用软枕支 头下给于合适高度（ 10-20cm ）的 撑。 ? 2 上肢外展 ． 将患侧肩关节向前托出 ，避免受压， 旋，掌心向上，手指伸展。 90 度，肘关节伸展，前臂外 3 健侧下肢屈髋屈膝， ．患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲。 头。 双腿之间 垫一枕 4. 下垂。 患侧踝关节置于屈曲 90 度，防止足 良肢位摆放 良肢位摆放 良肢位摆放 ? 健侧卧位 ? 1. 头下垫软枕略前屈，背后用软枕支撑。 ? 2 ．患侧上肢向前方伸出，肩关节充分前 伸 , 下面用枕头支撑，健侧上肢自由摆放。 3 ．患侧下肢髋、膝屈曲，置于枕头上， 健侧下肢髋关节与膝关节尽量屈曲 90 度。 4. 患侧踝关节置于屈曲 90 度，防止足下 垂。 良肢位摆放 良肢位摆放 良肢位摆放 ? 床上坐位： ? 1. 床铺尽量平，病人下背部放枕头 ? 2. 头部：不要固定，能自由活动 ? 3. 躯干：伸直 ? 4. 侧 臀部： 90 度屈曲，重量均匀分布于臀部两 ? 5. 上肢 : 放在一张可调节桌上 , 上置一枕头 良肢位摆放 ? 坐在椅子或轮椅上： ? 1. 下背部放置一个枕头 躯体伸直 ? 2. 病人双手前伸，肘放在桌上 ? 3. 髋关节外侧垫枕，防止髋关节外旋。 ? 4. 双足平放地上，或平凳上 良肢位摆放 截瘫患者 良肢位摆放 良肢位摆放 四肢瘫患 者良肢位摆放 ? 仰卧位 ? 上肢 肩可以放置在内收位、中立位或前身的位置， 肘伸直，腕背伸约 30-40 度，手指稍屈曲，拇指对掌。 ? 下肢 伸髋并稍外展，伸膝但避免过度伸展，踝背屈 至中立位，两侧髋关节外侧各