乳腺癌术后放射治疗临床指南.pdfVIP

中国抗癌协会 乳腺癌术后放射治疗临床指南 王 玉 山西省肿瘤医院乳腺放疗科 中国抗癌协会 乳腺癌术后放射治疗临床指南 山西省肿瘤医院乳腺放疗科 乳腺癌放疗发展 ◆放射治疗靶向性更强 ➢照射技术的快速发展 ➢靶区的勾画更加循证 ◆乳房照射的患者增加 ◆部分乳腺照射将成现实 ◆区域淋巴结照射改变 ➢内乳和腋窝指征更严 ➢胸壁和锁上指征更宽 乳 腺 癌 放 疗 原 则 ◆乳腺癌的放疗理念 ➢循征医学为准则 ➢考虑到人文结合 ◆乳腺癌的放疗原则 ➢避免原则上错误 ➢减少放疗的不足 ➢减少放疗的过度 国外乳腺癌组织及权威指南简介 • 美国国家综合癌症网络 • 圣加伦共识 • 由21个美国知名癌症中心所组成 • 每2年在瑞士St.Gallen召开国际会议 的非盈利联盟 • 注重早期乳腺癌在治疗中的个体化选择 • 目前全球临床应用最广泛的指南 • 与NCCN指南共同构成了当今乳腺癌治 疗的基本框架 • 欧洲肿瘤内科学会 • 美国临床肿瘤学会 • 成立于1975年 • 成立于1964年 • 致力于提高肿瘤内科治疗的专业性 • 目前已有近3万名肿瘤科医师加入 66 汇报内容 ◆ 乳腺癌全乳切除术后放射治疗临床指南 1 改良根治术后放射治疗 适应症 与全身治疗的时序配合 照射靶区 照射技术和照射剂量 2 乳癌新辅助化疗改良根治术后放射治疗 3 乳房重建与术后放疗 ◆ 乳腺癌保乳术后放射治疗临床指南 1 全乳放疗 2 部分乳腺短程照射 预防局部复发的重要性（改良根治术） EBCTCG Lancet 2005 LN阴性（N=1428） 局部复发风险5年获益4.0% 死亡风险15年获益3.6% -RT -RT +RT +RT -RT +RT -RT +RT LN阳性（N=8505） 局部复发风险5年获益17.1% 死亡