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单位（子单位）工程竣工预查收报验表
工程称号 日 期 年 月 日
致 （监理单位）：
我方已按合同要求达成了 ，经自检合
格，请予以检验和查收。
附件：
1．《单位（子单位）工程品质控制资料核查记录》
2．《单位（子单位）工程安全和功效查验资料核查及主要功效抽查记录》
3．《单位（子单位）工程观感品质检验记录》
动工单位称号： 项目经理（签字）：
审查建议：
经预查收，该工程：
1．□切合□不切合 我国现行法律、法规要求；
2．□切合□不切合 我国现行工程建设规范；
3．□切合□不切合 设计文件要求；
4．□切合□不切合 动工合同要求；
综上所述，该工程预查收结论； □及格 □不及格；
能否组织正式查收： □可 □否
监理单位称号： 总监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日
本表由动工单位填报，建设单位、监理单位、动工单位各存一份。
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