临床肿瘤学学习课件：4.肿瘤的预防.pptVIP

Fudan University Cancer Center 复旦大学上海医学院肿瘤学系 Fudan University Cancer Center 复旦大学上海医学院肿瘤学系 预防治癌症的“三个1/3学说” 1981年WHO提出 1/3的癌症可以预防； 1/3的癌症如能早期发现可以治愈； 1/3不能治愈的癌症，可以通过适当的医护照顾而获 得良好的生活质量、减轻痛苦、延长生命。 * 癌症的“三级预防” 一级 二级 三级 定义 鉴别、消除危险因素 早期发现，早期诊断， 提高治疗率，提高 和病因，提高机体防 早期治疗，防患于开 生存率和生活质量， 癌能力，防患于未然 端 康复、止痛 方法 鉴定并减少、消除环 普及防癌知识，筛检 规范化诊治方案， 境致、促癌剂，建立 高危人群，根治癌前 康复指导，进行生 疫苗接种和化学预防 病变，寻找生物标志 理、心理、营养、 方法，改变不良生活 物，重视癌症的早期 锻炼指导，对慢性 方式，合理营养膳食 症状 患者姑息止痛疗法 问题 病因不清，方法不够 投资持续，对临床前 缺乏有效的治疗方 先进，不敏感，需要 期短者效果差，筛检 案，各级医疗水平 投资 方法不敏感，不特异 差距大 * I级预防（病因学预防） 定义：通过消除致癌因素或避免接触致癌物质来防止癌症的发生。 内容： 研究癌症的病因和危险因素(包括易患癌症的生活方式) 干预癌症的发展 * I级预防 具体预防措施： 保护环境，减少和消除致癌因素 改变易患癌症的生活方式 化学预防剂的应用 病毒相关肿瘤疫苗 * 保护环境，减少和消除致癌因素 80~90%的人类癌症由环境因素引起 实际工作中措施： 减少、消除工作中的污染 防止和减少致癌物及三废污染 减少食品及其加工中的污染 合理使用医疗药品和医疗设备 * 改变易患癌症的生活方式 合理膳食结构：避免营养摄入过量、不足、比例失衡 改变不良饮食习惯和方式：避免进食过烫/过快、食物过硬/刺激性、真菌污染、食物的反复煎炸和熏制 节制烟酒 注意个人卫生，增强身体素质：保持口腔卫生、提倡晚婚和计划生育、坚持适当的体育锻炼并保持情绪愉快 饮食防癌指导 * 化学预防剂的应用 一.癌症的化学预防是指应用化学药物预防肿瘤的 发生，或者使癌症分化逆转，从而达到预防恶性肿瘤的目的。主要为小分子抗氧化营养素 例如：维生素A、β-胡萝卜素、微生素C、维生素E与硒 二.化学预防是防止癌症的很有前途的方法 一定要应用在高危人群中 应用的时间越早越好 结合其它公共卫生措施 * 我国几种高发肿瘤的I级预防措施 肺 癌：不吸烟、防污染、远离砷、氡、石棉 肝 癌：管水、改粮、防肝炎接种疫苗 胃 癌：减盐、保鲜、戒酒、除菌、饮茶 食管癌：饮水去胺、防霉去毒、戒除烟酒、治疗增生 乳腺癌：少吃脂肪、多行锻炼、多吃蔬菜豆制品 * Ⅱ级预防 目的：防止初发癌的进一步发展 对象：癌前期病变、隐匿或早期癌症 内容： 早期发现 早期诊断 早期治疗 * II级预防 具体措施 开展健康教育 及时治疗癌前病变 警惕癌症的早期信号 癌症的筛查和高危人群的监测 肿瘤的早期诊断和早期肿瘤的合理治疗 * 癌前病变 常见癌前病变： 粘膜白斑、日光性角化病、色素性干皮病、皮肤慢性溃疡、黑痣 囊性乳腺病、乳腺导管内乳头状瘤 慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、息肉、上皮不典型增生 宫颈糜烂、异常妊娠、隐睾 导管内粘液性乳头状瘤，粘液性囊腺瘤，肿块型慢性胰腺炎 息肉 * 癌症的早期信号 肿块长大，不痛不痒 慢性溃疡，久治不愈 吞咽不畅，胸口闷胀 胃区嘈杂，上腹饱胀 肝区不适，隐隐作痛 呛咳痰血，胸痛喉痒 缩涕带血，鼻塞耳鸣 便带粘血，便细变形 乳房肿块，乳头溢液 白带增多，阴道流血 无痛血尿，间歇出现 贫血发热，淋巴肿大 * 癌症的普查 开展普查工作的前提 对保护健康有价值、发病率和死亡率较高、治疗后有严重后遗症 发现常见肿瘤 在无症状时治疗比出现症状后治疗效果要显著 举例 宫颈癌细胞学检查 乳腺癌X线钼靶摄片检查 大肠癌大便隐血试验 肺癌低剂量螺旋CT * 癌症的筛查 一.癌症筛查（Screening）是采用快速方便的试验或检查手段 对某些人群进行大样本检查的方法。 二.筛查对象：易患某种肿瘤的高危人群