系统解剖学：第4讲内脏总论消化系统.pptVIP

五、小肠small intestine 位置： 形态 分部： 十二指肠、空肠与回肠三部 Duodenum ileum Jejunum 小肠歌诀小肠弯又长，盘曲在腹腔；上段十二指，中下空回肠；全长约五米，空回二三量。 1、十二指肠Duodenum 呈C形包绕胰头 上部: 十二指肠球部 降部： 十二指肠大乳头Major duodenal papilla 水平部 升部 十二指肠悬韧带 Treitz韧带或十二指肠悬韧带 由十二指肠悬肌和包绕于其下段表面的腹膜皱襞构成，腹部外科手术中确定空肠起始的重要标志。 2、空肠jejunum与回肠ileum 均由肠系膜连于腹后壁 其活动度较大 粘膜形成许多环状襞 襞上有大量小肠绒毛 增加了小肠的吸收面积 区别 空肠 回肠 位置 左腰区,脐区 脐区,右髂区,下腹区 长度 近侧 2/5 远侧 3/5 外观 粗,粉红,血管多 细,粉灰,血管少 淋巴滤泡 孤立 集合 血管弓 级数较少 级数较多 空肠与回肠 回肠（内面观） 肠系膜 空肠（内面观） 环状襞 孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡 六、大肠large intestine 五部分： 盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管 特征性结构： 结肠带 结肠袋： 肠脂垂 回盲瓣the ileocecal valve 回盲口环行肌增厚形成 上、下两个半月形瓣 阻止小肠内容物过快地流入大肠,使食物在小肠内充分消化吸收 防止盲肠内容物逆流到回肠 盲肠Cecum 阑尾Vermiform appendix 麦氏点 阑尾歌诀阑尾末端不固定，回肠前后下也行；盲肠后下较常见，三带集中阑尾根。 直肠Rectum 直肠骶曲 直肠会阴曲 直肠横襞 肛管Anal canal 肛柱：肛管内动、静脉及纵行肌被覆粘膜形成的皱襞。 肛瓣：肛柱下端彼此相连的半月形粘膜皱襞。 肛窦：肛瓣与其相邻两肛柱下端之间的隐窝。 齿状线：是连接各肛柱下端和各肛瓣边缘的锯齿状环行线，是上皮、神经、静脉和淋巴回流的分界线 。 齿状线 上皮类型 动脉 静脉 淋巴 神经 痔 齿状线上 单层柱状 直肠下A 直肠上V 髂内淋巴结、骶淋巴结 内脏神经 内痔 齿状线下 复层扁平上皮 肛A 肛V 腹股沟浅淋巴结 躯体神经（肛神经） 外痔 七. 肝Liver 一、位置 二、形态 三、肝的分叶与分段 四、肝外胆道 （一） 位置与功能： 位置： 大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。 功能：参与蛋白质、脂类、糖类和维生素物质的合成、转化和分解； 参与激素、药物等物质的转化和解毒； 分泌胆汁； 吞噬、防御功能； 胚胎时期造血。 两面： 膈面 脏面 四叶: 左叶 右叶 方叶 尾状叶 四缘：前、后、左、右 （二）、形态 肝右叶 镰状韧带 裸区 Cross-bar of H 肝门 Porta hepatis Left limb of H 前沟:肝圆韧带裂 后沟:静脉韧带裂 Right limb of H 前沟:胆囊窝 后沟:腔静脉沟 肝门 porta hepatis 肝固有动脉 肝管 肝门静脉 胆囊三角Triangle of Calot （Calot三角） 肝内4套管道2个系统 肝固有动脉（分支） 肝门静脉（分支） Glisson系统 肝管（分支） 肝静脉（属支）——肝静脉系统 （三）、肝的分叶与分段 第二肝门 根据Glisson系统在肝内的分布将肝分为: 5叶,8段 （四） 肝外胆道系统 肝外胆道系统组成： 胆囊Gallbladder 肝左、右管Left and right hepatic ducts 肝总管Common hepatic duct 胆总管Common bile duct 肝胰壶腹ampulla of Vater 肝胰壶腹括约肌sphincter of Oddi 胆囊管 胆囊颈 胆囊体