系统解剖学：第9讲静脉淋巴.pptVIP

胸导管 左颈干 ：左半头颈部 的淋巴 左锁骨下干 ：左上肢及 左半部胸壁的部分 淋巴 左支气管纵隔干 ：左胸 腔器官的淋巴和部 分胸腹壁淋巴 肠干：腹腔器官的淋巴 左、右腰干：收纳盆部 及双下肢的淋巴 乳糜池 胸 导 管 左静脉角 右淋巴导管 （收集全身1/4的淋巴回流） 胸导管 （收集全身3/4的淋巴回流） 4、淋巴导管 除淋巴器官外，消化、呼吸、泌尿和生殖管道以及皮肤等处含有丰富的淋巴组织，起着防御屏障的作用。 （二）淋巴组织 1．弥散淋巴组织 主要位于消化道和呼吸道的粘膜固有层。 2．淋巴小结 包括小肠粘膜固有层内的孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡以及阑尾壁内的淋巴小结等。 淋巴结 扁桃体 胸腺 脾 （三）淋巴器官 局部淋巴结 （哨位淋巴结） 淋巴结 （滤过淋巴，产生淋巴细胞，进行免疫应答） 淋巴结门 输入淋巴管 输出淋巴管 浅淋巴结 深淋巴结 甲状腺、食管和肝的部分淋巴管可不经过淋巴结，直接注入胸导管，引起肿瘤细胞更容易迅速向远处转移。 脾 是人体最大的淋巴器官，具有储血、造血、清除衰老红细胞和进行免疫应答的功能。 切迹 脾门 切迹 脾动、静脉 膈面 位置： 左季肋区，胃底与膈之间 形态结构： 前后端、上下缘、脏膈面 象皮肿 由于淋巴液淤积的长期刺激，致使皮肤和皮下组织增生，皮皱加深，皮肤增厚变硬粗糙，并可有棘刺和疣状突起，外观似大象皮肤，故名象皮肿。多在丝虫（斑氏丝虫I）感染后10~15年方达到显著程度。 2．上肢静脉 （1）上肢浅静脉（图11-58，59）：包括头静脉、贵要静脉、肘正中静脉及其属支。临床上常用手背静脉网、前臂和肘部前面的浅静脉取血、输液和注射药物。 1）头静脉cephalic vein：起自手背静脉网的桡侧，沿前臂下部的桡侧、前臂上部和肘部的前面以及肱二头肌外侧沟上行，再经三角胸肌间沟行至锁骨下窝，穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。头静脉在肘窝处通过肘正中静脉与贵要静脉交通。头静脉收集手和前臂桡侧浅层结构的静脉血。 2）贵要静脉basilic vein：起自手背静脉网的尺侧，沿前臂尺侧上行，至肘部转至前面，在肘窝处接受肘正中静脉，再经肱二头肌内侧沟行至臂中点平面，穿深筋膜注入肱静脉，或伴肱静脉上行，注入腋静脉。贵要静脉收集手和前臂尺侧浅层结构的静脉血。 3）肘正中静脉median cubital vein：变异较多，通常在肘窝处连接头静脉和贵要静脉。 4）前臂正中静脉median vein of forearm：起自手掌静脉丛，沿前臂前面上行，注入肘正中静脉。前臂正中静脉有时分叉，分别注入头静脉和贵要静脉，因而不存在肘正中静脉。前臂正中静脉收集手掌侧和前臂前部浅层结构的静脉血。 图11-58 手背浅静脉 图11-59 上肢浅静脉 （2）上肢深静脉：与同名动脉伴行，且多为两条。由于上肢的静脉血主要由浅静脉引流，深静脉较细。两条肱静脉在大圆肌下缘处汇合成腋静脉axillary vein。腋静脉位于腋动脉的前内侧，在第1肋外侧缘续为锁骨下静脉。腋静脉收集上肢浅静脉和深静脉的全部血液。 （6）脊柱静脉（图11-61）：椎管内外有丰富的静脉丛，按部位将其分为椎外静脉丛external vertebral plexus 和椎内静脉丛internal vertebral plexus。椎内静脉丛位于椎骨骨膜和硬脊膜之间，收集椎骨、脊膜和脊髓的静脉血。椎外静脉丛位于椎体的前方、椎弓及其突起的后方，收集椎体和附近肌肉的静脉血。椎内、外静脉丛无瓣膜，互相吻合，注入附近的椎静脉、肋间后静脉、腰静脉和骶外侧静脉等。脊柱静脉丛向上经枕骨大孔与硬脑膜窦交通，向下与盆腔静脉丛交通。因此，脊柱静脉丛是沟通上、下腔静脉系和颅内、外静脉的重要通道。当盆、腹、胸腔等部位发生感染、肿瘤或寄生虫时，可经脊柱静脉丛侵入颅内或其它远位器官。 （二）下腔静脉系 下腔静脉系由下腔静脉及其属支组成，收集下半身的静脉血。 如果肝门静脉回流受阻（如肝硬化等），由于肝门静脉内缺少功能性瓣膜，致使其中的血液可以逆流，并通过上述诸吻合途径建立侧支循环，分别经上、下腔静脉回流入心。此时，可造成吻合部位的细小静脉曲张，甚至破裂。如食管静脉丛曲张、破裂，造成呕血；直肠静脉丛曲张、破裂，可造成便血；脐周围静脉网和腹后壁等部位静脉曲张，则引起腹前壁静脉曲张，腹水等体征。另一方面，由于经消化管吸收有毒物质，代谢分解产物，药物等未经肝门静脉运至肝进行解毒或分解，致使有害物质积聚中毒，病情将更加恶化。 （一）淋巴管道 1．毛细淋巴管lymphatic capillary（图12-2） 毛细淋巴管以膨大的盲