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输血治疗病程记录规范 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020 宾阳县中医医院 输血治疗病程记录规范 为规范我院各临床科室输血治疗病程记录，根据《医疗机构临床用血管理办法》、 《临床输血技术规范》以及《病历书写基本规范》的有关规定，结合我院实际情况，制定 我院临床输血治疗病程记录规范。 一、输血治疗同意书 （-）输血治疗同意书中各项内容应如实填写完整。 （二） 输血治疗同意书签署前已检测输血前五项，并且接收到检测结果者，应将结果以 “阳性或“阴性”结果形式填写于同意书中相应项目栏。 （三） 输血治疗同意书签署时，对曾输过血的患者，应在输血申请单上注明ABO血型和 Rh血型，已抽取输血前五项检测标本，未出结果者，应在结果出来后及时补填，并注明补 填时间，同时在病程记录中说明。 （四） 输血治疗同意书应附在病历中，不得丢失。 二、病历中输血相关记录 （一） 首次输血，应做血型鉴定、抗体筛查以及输血前五项等检査。 （二） 决定输血前应做血常规检测，以辅助决定是否符合输血指征。 （三） 输血前病程记录应有输血原因说明，输血指征描述。 （四）不同输血方式的选择与记录（自体输血或异体输血）。 （五）输血后输血记录应在病程记录中单独书写，输血记录应有输注成分、输血量、血 型、输血