第四章 舒适与安全.ppt

（2）持杖行走 先出拐杖 后迈步 先迈患肢 后迈健 1、手杖 * 上楼 下楼 好腿先上、坏腿先下 1、手杖 * 常见辅助生活用品的选用 （一）助步工具 2、拐杖 （1）拄拐 双手拄拐站直身体，拐杖在脚边旁开12—20cm； 拐杖顶部距腋窝2—3指宽，以防损伤腋神经； 手柄位置位于双臂自然下垂时手腕水平，用拐杖支撑时，肘关节可以适当弯曲。 * （2）拄拐行走 双拐?患腿?健腿 2、拐杖 * 好腿先上、坏腿先下 顶住门，而后通过 * 注意事项 病人意识清楚，身体状态良好、稳定。 使用者的手臂、肩部或背部无伤痛，活动不受限制，以免影响手臂的支撑力。 穿安全不滑的平底鞋，鞋子要合脚；衣服宽松合身。 地面干燥，无可移动的障碍物。 调整拐杖，将全部的螺钉栓紧、拐杖橡胶底垫靠牢拐杖底端。 选择较大的练习场地，避免拥挤和 分散注意力。 备一椅子，供病人练习疲劳时休息。 * * * 图4-2 中凹卧位 * 图4-3 屈膝仰卧位 * 图4-4 侧卧位 * 图4-5 半坐卧位,4-6 半坐卧位 * 图4-7 端坐位 * 图4-8 俯卧位 * 图4-9 头低足高位 * 图4-10 头高足低位 * 图4-11 膝胸卧位 * 图4-12 截石位 * * * * * * * * 图4-16 数字评分法 图4-17 文字描述评定法 图4-18 面部表情图 * * 图4-19 多功能床档 图4-20 半自动床档 图4-21 木杆床档 图4-22 宽绷带、图4-23 宽绷带 图4-24 肩部约束带、图4-25 肩部约束带、图4-26 肩部约束带 图4-27 膝部约束带、图4-28 膝部约束带、图4-29 膝部约束带 图4-30 尼龙搭扣约束带 图4-31 支被架 * * 图4-19 多功能床档 图4-20 半自动床档 图4-21 木杆床档 图4-22 宽绷带、图4-23 宽绷带 图4-24 肩部约束带、图4-25 肩部约束带、图4-26 肩部约束带 图4-27 膝部约束带、图4-28 膝部约束带、图4-29 膝部约束带 图4-30 尼龙搭扣约束带 图4-31 支被架 Company Logo 药物止痛 第一阶段 -选用非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药。 -主要用于轻度疼痛的患者。 第二阶段 -选用弱阿片类药。主要适用于中度疼痛的患者。 第三阶段 -选用强阿片类药。主要适用于重度、剧烈疼痛的患者。 Company Logo 药物止痛 辅助用药 -在癌痛治疗中，常采取联合用药的方法，即加用一些辅助药以减少主药的用量和副作用。 -常用辅助药有： (1)弱安定药，如艾司唑仑和地西泮等； (2)强安定药，如氯丙嗪和氟哌啶醇等； (3)抗抑郁药，如阿米替林。 药物止痛 WHO所推荐的癌症疼痛三阶梯疗法 -目的：逐渐升级，合理应用镇痛剂来缓解疼痛 -原则：按药效的强弱依阶梯顺序使用；使用口服药；按时、联合服药；用药剂量个体化 PCA技术(Patient-Controlled Analgesia)病人控制止痛法 病人根据自己的镇痛需要自己控制给药，在方便快捷、反应迅速的同时，对镇痛药用量的个体差异性降低到最小的程度。 目前尚未发现一个理想的镇痛药物。吗啡（morphine）和哌替啶（meperidine）是两种应用较多的临床PCA镇痛药物。 NSAID类药酮洛酸（kctorolac）、?-2肾上腺、可乐定（clodine）、NMDA受体抗剂、氯咹酮（ketamine）也用于PCA镇痛治疗。并使阿片类药镇痛作用更为完善，而用量却大为降低。 PCA既为一种新型镇痛给药法 PCA特点：1. 病人不必打扰医护人员，可以自行控制给药 2．镇痛效果迅速，镇静程度轻 3．利于病情恢复 4．能克服药效学和药动学的个体差异 5．镇痛效果好、简便、安全 3.心理护理 －减轻心理压力 －分散注意力 Company Logo 分散注意力的常用方法(Common Attention Distraction Methods) - 音乐疗法 - 松弛疗法 - 有节律的按摩 - 指导想象 - 各类活动与游戏 4.促进舒适 －帮助患者采取正确的姿势 －提供舒适整洁的病床单位 －良好的采光和通风设备 －适宜的室内温湿度 －在进行各项护理活动前，给予清楚、准确的解释 －将护理活动安排在镇痛药物显效时限内等 四、 护理评价 1.疼痛感觉减轻。 2.病人感觉舒适轻松，休息和睡眠质量较好。 3.疼痛时的保护性动作、面色苍白。出汗等征象减轻或消失。 4.