从护士的角度看5.12地震灾害救援中的感染防控.pptVIP

从护士的角度看5.12地震灾害救援中的感染防控;一、地震灾害中的常见感染 ;感染发生时间与感染类型的关系;诱发感染的原因;1998年张家口地震灾区武警部队救援官兵的发病情况 ;二、创伤感染防控－创伤及感染的特点;;;;气性坏疽感染很可怕吗？ 很容易传播吗？ 到底需要什么样级别的防护？ 在物质匮乏时，我们的防护重点是什么？;创伤感染－有芽孢厌氧菌感染的防控;气性坏疽 病原菌为多种梭状芽孢杆菌，属厌氧菌。主要有产气夹膜梭菌、水肿杆菌、腐败杆菌、溶组织杆菌等，感染发生时，往往是几种细??的混合。 广泛存在于人畜粪便与周围环境中（特别是泥土中）。故伤后污染此菌的机会很多，但发生感染者不多 在人体内生长繁殖需具备缺氧环境。如果给予创造了缺氧环境，感染几率就会增高。比如开放性骨折伴有血管损伤，挤压伤伴有深部肌肉损伤、上止血带时间过长或石膏包扎过紧，邻近肛周、会阴部位的严重创伤等。 ;有芽孢厌氧菌感染的预防－破伤风;有芽孢厌氧菌感染的预防－气性坏疽;有芽孢厌氧菌感染的隔离;三、传染病防控－卫生防疫;地震后易发生的传染病 ;流行风险度排名前5位的传染病：;国内外灾后肠道传染病的流行情况;轮状病毒腹泻 是幼儿急性病毒性胃肠炎的最主要病因 通过粪-口传播 全球范围内每年有600000名儿童死于轮状病毒腹泻 88年孟加拉国洪涝灾害，581份腹泻患者粪便标本中89份标本为轮状病毒感染(占15.5%)，其中7~12个月的腹泻婴儿的粪便标本中有46.6%检出轮状病毒，1.2%的2岁以下患儿死于轮状病毒腹泻 2004年印度洋海啸，卡尔尼科巴群岛由于饮用水受污染，灾后20d内，岛内临时安置帐篷里共发生了116例轮状病毒腹泻，占总人口的8.4%，其中婴幼儿全部感染，并有1例死亡 ;;肝炎病毒感染 主要是甲肝(HAV)和戊肝 (HEV)感染 HAV和HEV均通过粪-口传播 99年土耳其伊兹米特地区和迪兹杰省2次7级以上地震。Sencan等分别对灾区儿童进行HAV和HEV的流行病学调查。HAV的感染率分别是68.8%和44.4%，HEV的感染率分别是17.2%和4.7%。 2003年，重建工作基本完成，HAV的感染率为63.8%，HEV的感染率为0.3% 。提示在地震发生后的相当长的时间里，HAV依然是感染儿童的主要病原体之一 ;肠道传染病防疫要点： 控制传染源 切断传播途径 保护易感人群 ;呼吸道传染病： 流脑、流行性腮腺炎、麻疹、风疹、流感、肺炎、肺结核等、群居环境下，还可出现一些机会性感染如真菌感染 1994年美国洛杉矶北岭地震后，加利福尼亚出现了球孢子菌感染暴发，2个月发生170例 防疫要点： 早期预防； 保持居所良好通风； 强化手卫生意识； 注意保暖，避免受凉。;自然疫源性疾病和人畜共患疾病： 鼠疫、流行性出血热、炭疽、钩端螺旋体、狂犬病、乙脑等。 防疫要点： 防鼠、灭鼠、杀虫，防蚊虫等叮咬，使用驱避剂； 粪便、垃圾、动物尸体的消毒，避免污染环境和水源； 临时居所巨额救灾帐篷的搭建要有防鼠蚊等病媒生物的功能，床铺应距地面2尺以上，尽量不睡地铺，减少与蚊、鼠等接触机会； 给易感人群接种相关疫苗如乙脑疫苗； 做好鼠疫疫苗、出血热疫苗和有关药物储备，以便应急使用。;动物咬伤－狂犬病防控;伤口正确处理 立即对伤口彻底清洗后消毒 较深伤口用注射器灌注冲洗 伤口不宜包扎缝合 疫苗接种 越早越好 尽可能3天内开始 超过3天也应接种 暴露前免疫;院内感染防控要点;院内感染防控要点; 空气; 标准预防措施;基于传播方式的额外的预防措施;在确诊之前根据经验采取相应隔离预防措施;在确诊之前根据经验采取相应隔离预防措施;在确诊之前根据经验采取相应隔离预防措施;在确诊之前根据经验采取相应隔离预防措施;气性坏疽和破伤风：S 艰难梭菌：S＋C 沙眼衣原体感染结膜炎：S 蜂窝组织炎：S 皮肤及肺炭疽：S 轮状病毒：S＋C SARS：S+A+D+C;谢 谢!