骶髂关节紊乱症.pptVIP

1、基础临床按摩疗法—解剖学与治疗学的结合 2、触诊解剖学图谱 五、诊断 诊断依据： 1、有急性腰骶部扭伤史或慢性劳损史，多见于从事体力劳动的青壮年。 2、一侧或双侧腰骶部疼痛，不能弯腰，患侧下肢站立负重、行走抬腿困难，严重者疼痛向臀部和腹股沟放射。 3、骶髂部有明显压痛，两侧髂后上棘不等高，“4”字试验阳性，床边试验阳性，唧筒柄试验阳性，髋膝屈曲试验及下肢后伸试验阳性，严重者可见腰骶部脊柱侧弯。 4、骶髂关节双斜位X线片：患侧骶髂关节间隙增宽，或无异常。 六、治疗 目的：以手法整复错动关节，符合解剖生理及力学承受要求。 治则：理筋、整复、疗伤。 治法：单纯劳损者：用滚、揉、弹拨、擦、热敷等法；急性损伤者：用前法+整复，并卧床休息2周。 手法：扳法、牵拉法、抖法。 部位：骶髂关节、臀部及下肢 操作： 骶髂关节扭伤：患者俯卧位，医者先施擦法于骶髂关节、臀部，待肌肉略放松后，配合髋后伸和外展的被动运动，下肢疼痛者可滚下肢；按骶髂部以酸胀为度；擦热患部；热敷患部。 骶髂关节半脱位： 整复向前扭转错位的方法： ①患者健侧卧位，身体靠近床边，健侧下肢伸直，患肢屈髋屈膝，医者面对面站立，一手按住患者肩部向后固定其躯体，另一手按住患侧膝部向下作最大限度的下压。 ②患者仰卧位，医者站于患侧，在作髋关节屈曲至最大限度的同时，于屈髋位作快速伸膝和下肢拔伸动作。 整复向后半脱位的方法： ①患者健侧卧位，健侧下肢伸直，患肢膝关节屈曲90度，医者站身后，一手向前抵住患侧骶髂关节，一手握住患肢踝上部，向后扳至最大限度的同时，两手作相反方向的推拉。 ②患者取俯卧位，医者站于患侧，一手向下压住患侧骶髂部，一手托住膝前部，两手对称用力，使患下肢后伸至最大限度，然后两手同时作相反方向的骤然扳动。 在整复时，常可听到复位关节的响声。 思考题 试述推拿治疗骶髂关节紊乱的机理及手法操作。 试述骶髂关节紊乱的临床表现？ 如何鉴别骶髂关节紊乱和腰椎间盘突出症？ 骶髂关节紊乱症(损伤与错位) 福建中医药大学推拿临床教研室 骨盆是健康之源 骨盆是多病之源 一、概论 骶髂关节为少动关节，由骶、骶管的耳状关节组成，关节腔小，有紧张的关节囊及周围韧带的保护（前后侧） 骶髂关节紊乱症是指骶髂关节损伤与错位（或半脱位），是临床较为常见的损伤。 多发于青壮年妇女。 二、临床解剖 1、关节面呈耳状，且参差不齐而相互交错，是个稳定的关节。 2、关节的前后侧有韧带的保护，骶骨粗隆于髂骨粗隆间有骨间韧带加强。 3、关节生理活动：髂骨沿骶骨方向做向前向后的旋转且协调的运动（图见下页） 二、下肢骨连结 1.? 髋骨的连结 前方：借耻骨间盘左右相连形成耻骨联合. 后方：髋骨与骶、尾骨之间接结. 1）骶髂关节 髂骨耳状面 骶骨耳状面 2）韧带：主要有：骶结节韧带、骶棘韧带 （与髋骨间围成坐骨大孔、坐骨小孔） 髋骨、骶骨、尾骨借关节、韧带、软骨连成骨盆 骶髂关节由上三节骶椎构成的骶骨耳状关节面、髂骨耳状关节面、滑膜及关节囊组成。两侧耳状关节面有许多细小凸起和凹陷，相互适应，紧密嵌合，男性凹凸较多且深，女性则较少而浅。关节囊薄弱，内衬滑膜。关节周围的韧带是维护关节稳定的重要因素，共有六组：①骶髂骨间韧带；②骶髂后韧带；③骶髂前韧带；④骶结节韧带；⑤骶棘韧带；⑥髂腰韧带。 骶髂关节是一个真性微动关节。骶骨呈倒三角形，前宽后窄，关节面走向呈向外、向下和向后，基本上是一个斜矢状面关节。受关节走向限制，一般认为骶髂关节可沿斜矢状面发生上下滑动和旋前旋后运动。另外还有关节间隙的开合运动。 骶髂关节生物力学分析　 脊柱由颈、胸、腰椎和骶尾骨通过关节盘及若干韧带连接而成。从力学角度可将其视为一根改良的弹性杆，是人体运动的中心轴。骶髂关节是脊柱的下极关节，除平卧位外，任何体位骶髂关节均要承受躯干的重力和脊柱运动的强大杠杆应力。 重力传递 躯干及上肢重量占体重60%，重力通过骶髂关节向下肢传递，由于骶髂关节是一个斜矢状面的平面关节，通过骶骨下传的重力和由髂骨上传的支撑力在关节间形成很大的剪切应力，不利于重力传递。骶髂关节面的紧密嵌合的凹凸结构，不仅增加了关节接触面积，还改变了重力传递的方向，克服了剪切应力，并将其转换为压应力，既有利于重力传递，又增加了关节的稳定性。 骶髂关节的杠杆应力 人体直立时重力线处于脊柱横向运动轴的腹侧，所以脊柱承受着恒定的前屈力矩。骶骨是脊柱下极，必然要承受此前屈力矩。直坐时腰椎变直，骨盆后旋，重力线通过坐骨结节，仍然存在前屈力矩。脊柱前屈时，重力线前移，前屈力矩增大。前屈力矩有使脊柱前屈、骶骨前旋的倾向，人体通