XX医院：鼻饲管鼻饲操作并发症的预防及处理（2021.03修订）.docxVIP

鼻饲管鼻饲操作并发症的预防及处理 一、胃食管返流、误吸 （一）预防 1、选用管径适宜的胃管，坚持匀速限速推注。 2、昏迷病人翻身应在鼻饲前进行，以避免因受机械性刺激而引起返流。 3、对危重患者，管饲前应吸尽气道内痰液，以免管饲后吸痰弊气使腹内压增高引起返流。管饲时和管饲后取半卧位，借重力和坡床作用可防止反流。 4、喂养时辅以胃肠动力药（吗丁林、西沙必利、灭吐灵）可缓解胃痉挛、返流等问题，一般在喂养前半小时由鼻饲管内注入。在鼻饲前先回抽，检查胃潴留量。鼻饲过程中保持头高位（30～40度）或抬高床头20～30度，能有效防止返流，注意勿使胃管脱出。 （二）处理 误吸发生后，立即停止管饲，取头低右侧卧位，吸除气道内吸入物，气管切开者可经气管套管内吸引，然后胃管接负压瓶，有肺部感染者及时运用抗生素。 二、胃出血 （一）预防及处理： 1、重型颅脑损伤者可预防性使用制酸药物，鼻饲时间间隔不宜过长。 2、注食前抽吸力量适当。 3、牢固固定鼻胃管，躁动不安的病人可遵医嘱适当使用镇静剂。 4、病人出血停止48小时后，无腹胀、肠麻痹，能闻及肠鸣音，胃空肠潴留小于100ml时，方可慎重开始喂食，初量宜少，每次＜15ml，每4～6小时一次。 （二）处理 胃出血时可有冰盐水洗胃，凝血酶200∪胃管内注入。每天3次。暂停鼻饲，做胃液潜血试验，按医嘱应用洛赛克40mg静脉滴注每天2次。 三、鼻、咽、食道粘膜损伤和