肿瘤分子靶向药物应用及护理优秀课件.ppt

作用机理 ? 赫赛汀是一种重组 DNA 和单克隆技术制备的人源化单克隆 抗体，以高亲和力选择性地与人类表皮生长因子受体 2 蛋白 （ HER-2 ）的细胞外功能区结合。 25%--30% 原发性乳 腺癌患者有 HER-2 过度表达。 HER-2 的过度表达与肿瘤细 胞增殖有关，本品与 HER-2 受体结合通过抗体依赖性细胞 介导的细胞毒作用，及 HER-2 受体经细胞内吞作用进用胞 内，减少细胞表面受体数量，使肿瘤细胞增殖分化信号传 导下降，抑制肿瘤细胞增殖，同时与化疗药物有相加协同 作用 给药方法及剂量 ? 静脉点滴，严禁静脉注射或静脉冲击给药。初 次剂量 4mg /kg ， 90 分钟内静脉点滴，维持 剂量每周用量 2mg/kg ，初次可耐受，即可 30 分钟输完。可一直用到疾病发展。本品使用生 理盐水 250ml 稀释 100mg ，不可用葡萄糖稀 释，应现用现配。 不良反应 ? （ 1 ）过敏反应：本药可导致严重过敏反应，荨麻 疹、支气管痉挛，一般在用药 24 小时内发生。 （ 2 ）对心功能有一定的应响，与蒽环类药物同用 是应注意心脏。 （ 3 ）部分病人有恶心呕吐、腹疼、腹泻症状。 ? ? 护理措施 ? （ 1 ）用药前评估病人心功能，了解用药史及 过敏史，作好准备工作。 （ 2 ）严格按照医嘱时间给予抗过敏药物，预 防过敏反应。 （ 3 ）用药期间需 24 小时生命体征监护，护士 要加强巡视，密切观察用药反应，保证病员安 全。 ? ? 西妥昔 C225 爱必妥 (Cetuximab) 属于大分子单克隆抗体之一 ? 联合伊立替康主要用于表皮生长因子受 体（ EGFR ）阳性表达、对伊立替康为基 础的化疗方案耐药的转移性结直肠癌， 现已扩大应用头部鳞癌。 作用机理 ? 与 EGFR 胞外特异性结合，抑制与受体相 关的激酶的磷酸化和活化，从而抑制细 胞生长、诱导凋亡。 给药方法及剂量 ? 静脉泵或输液泵静脉泵入原药，首剂 2 400mg/m ， 120 分钟输注，以后每周 维持剂量 250mg/m 2 ，输注时间大于 60 分钟，输注时必须使用特殊过滤器。 不良反应 ? 副作用主要为皮疹，且皮肤毒性的发生 与疗效相关，其他还有一些消化道反应 等等不常见。 临床常见皮疹表现 护理措施 ? ? （ 1 ）用药前评估病人病史及过敏史。 （ 2 ）严格遵循医嘱用药，必须给与抗组 胺药，以预防过敏。 （ 3 ）用药期间必须准备好抢救设备，以 防严重的输液反应，尤其是第一次用药。 ? 阿瓦斯汀 (Avasitn) 属于大分子单克隆抗体之一 ? 与 5 － FU 为基础的联合化疗用于以前未 经治疗的晚期转移性结肠癌患者的一线 治疗，还可以与埃罗替尼合用治疗局部 晚期和转移性肾透明细胞癌 作用机理 ? 人源化人鼠嵌合抗血管内皮生长因子 （ VEGF ）单克隆抗体，它与受体结合从 而抑制内皮细胞增殖和新生血管生成， 起到抗肿瘤的作用 给药方法及剂量 ? 静脉给药，必须在化疗药物之后，第一次给药 时间应大于 90 分钟，如果第一次能够耐受第二 次给药大于 60 分钟，若耐受良好第三次给药大 于 30 分钟，不能静脉推注，不能与葡萄糖溶液 配伍，应用生理盐水输注，配制时避免震荡， 以免产生泡沫。剂量为 5mg/kg ， 14 天用药 一次 不良反应 ? Avastin 最严重的不良反应是胃肠道穿孔， 伤口难以愈合，出血，高血压，心衰， 肾病综合症，最常见的不良反应有头痛， 腹痛，恶性，呕吐，食欲不振，便秘。 护理措施 （ 1 ）认真评估病史，严格遵守用药适应症。 （ 2 ）严格遵循医嘱用药，必须给与抗组胺药。 （ 3 ）用药期间认真观察不良反应的特殊体征。 （ 4 ）用药过程要全程心电监护 。 ? ? ? ? 大分子单克隆抗体还包括 ? ? ? 泽娃灵 达昔单抗 吉妥单抗 小分子靶向药物作用机理 ? 小分子化合物是在细胞膜内发生作用，通过抑制 酪氨酸酶磷酸化，阻断信号传导，从而抑制癌细 胞的生长和扩散。 目前用于肿瘤治疗的小分子化合物多数是一些酶 的抑制剂，例如表皮生长因子受体酪氨酸激酶家 族抑制剂、分裂激酶功能域受体酪氨酸激酶亚群 抑制剂、多重亚群的酪氨酸激酶抑制剂等。 ? 小分子化合物 ? 小分子酪氨酸激酶抑制剂（ TKIs ） ? 可逆性（如吉非替尼、埃罗替尼） ? 不可逆性（如 EKB-569 ）两类药物 ? EGFR 和 Her-2 双功能酪氨酸激酶抑制剂 ? DKI166 ? GW572016 ? EDB569 ? 法尼醇蛋白转移酶抑制剂 ? SCH663 ? R115777 吉非替尼 （ Gefitinib ） 易瑞莎 属于小分子化合物之一 ? 用于既往含铂方案和泰索蒂均失败或不 适于化疗的局部晚期或转移性非小细