医学交流课件：动态血压监测的临床应用.pptVIP

* * * * * * * * 动态血压监测的临床应用-动态血压监测共识- 血压测量：Ambulatory NICE 2011: Definitions Stage 1 hypertension: Clinic BP is 140/90?mmHg or higher and ABPM or HBPM average is 135/85?mmHg or higher. Stage 2 hypertension: Clinic BP is 160/100?mmHg or higher and ABPM or HBPM daytime average is 150/95?mmHg or higher. Severe hypertension: Clinic systolic BP is 180?mmHg or higher or Clinic diastolic BP is 110?mmHg or higher. Krause T, et al. BMJ 2011;343:d4891. Use clinic BP measurements to monitor response to treatment. Aim for target BP below: 140/90 mmHg in people aged under 80 150/90 mmHg in people aged 80 and over For people identified as having a ‘white-coat effect’ consider ABPM or HBPM as an adjunct to clinic BP measurements to monitor response to treatment. Aim for ABPM/HBPM target average of: below 135/85 mmHg in people aged under 80 below 145/85 mmHg in people aged 80 and over. NICE 2011: Therapeutic monitoring White-coat effect: a discrepancy of more than 20/10?mmHg between clinic and average daytime ABPM or average HBPM BP measurements at the time of diagnosis. Krause T, et al. BMJ 2011;343:d4891. 加拿大指南2015年更新: 诊断流程 2015 Canadian recommendations for the management of hypertension Can J Cardiol.?2015?May;31(5):549-68. 加拿大指南2015年更新：治疗目标 2015 Canadian recommendations for the management of hypertension Can J Cardiol.?2015?May;31(5):549-68. ESH动态血压监测指南 Parati G, et al. J Hypertens, 2014; 32:1359-1366. 动态血压监测临床应用中国专家共识 前言 动态血压监测的适应征 如何解读动态血压监测结果 动态血压监测临床应用的问题与对策 中华高血压杂志. 2015;24(8):727-730. 使用不够规范，包括监测对象选择不合适，或监测仪器设置不合理； 不能正确解释监测结果，导致信息使用不恰当或不充分； 对现有动态血压监测技术存在的一些问题，比如夜间睡眠期间测量血压时干扰睡眠是否会影响测量准确性等，认识有些偏差。 制定动态血压监测共识的背景 中华高血压杂志. 2015;24(8):727-730. 诊室或家庭血压监测发现血压升高，怀疑“高血压”者，如果血压波动较大，有时正常，有时升高，或多次测量血压的平均值在1、2级高血压范围内，即140-179/90-109mm Hg； 确诊高血压并已接受降压治疗的患者，如果两个及以上药物足量联合治疗，血压仍未达标，即多次测量血压的平均值仍?140/90 mm Hg； 确诊高血压并已接受降压治疗的患者，血压已达标，即多次测量血压的平均值140/90 mm Hg，但发生心脑血管并发症，如脑卒中、心力衰竭、心肌梗死、肾功能不全等，或出现了新的靶器官损害，如蛋白尿、左心室肥厚、腔隙性脑梗死等，或靶器官损害进行性加重； 未服用降压药物，诊室血压140/90mmHg，但家庭血压?135/85mmHg；或诊室或