最新 病毒性心肌炎的诊断与急诊处理.pptVIP

烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！ 病毒性心肌炎的诊断与急诊处理 患者，男，21岁，2周前曾患感冒，治疗后4~5天痊愈。病后食欲不振，上腹部胀闷不适，近3天来觉心前区闷痛不适，伴有心慌心悸，今天加重。查体：心尖搏动弥散，心率：138次/分，律不齐，无杂音。腹软，无压痛以及反跳痛。双下肢无浮肿。 初步诊断考虑什么？ 应该完善什么检查？如何治疗？ 【门诊病历】 【定义病因】 病毒性心肌炎是指由柯萨奇病毒、埃可(ECHO)、脊髓灰质炎、腺病毒40、41，流感病毒等感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。 【发病机制】 病毒的直接作用和机体的免疫反应是病毒性心肌炎的主要发病机制。 【病理】 病变范围大小不一，可为弥漫性或局限性。随病情发展可为急性或慢性。心肌细胞可有变性、溶解或坏死，可侵犯心包。病变可涉及细胞及间质，亦可侵犯心脏的起搏及传导系统。 【临床表现】 取决于病变的广泛程度与部位。 重者可猝死，轻者几无症状。 症状 1.病毒感染症状： 2.心肌炎症状：胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、头晕。少数病人出现晕厥或阿-斯氏综合征。极少数患者出现心力衰竭与心源性休克。 体征 1、心脏扩大 2、心率增速与体温不相称或