人格障碍（医学课件）.ppt

烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！ 人格障碍 人格： 一个人的行为方式与情感表达 的固定模式 病态人格 人格障碍 人格改变 广义：所有类型的不正常人格 狭义：反社会人格 人格的特质招致严重的适应不良和显著的功能障碍 多因器质性疾病所引起 人格障碍三要素： 早年起病，始于儿童或者青少年 人格障碍的某一些方面过于突触或者显著增强，导致持久的适应不良 对本人带来痛苦并贻害周围 人格障碍严重程度分级 无人格障碍 人格困难 简单人格障碍 弥漫人格障碍 遗传因素（主要的） 脑病理学和脑成熟 神经递质 激素 血小板单胺氧化酶（MAO） 电生理 心理社会因素 家庭分离 父母长时间的紧张关系 儿童时期的社会学习 儿童时期的行为问题 神经生物学 心理社会学 人格障碍的病因 人格障碍的 分类与特征 人格障碍 反社会型 偏执型 分裂样 强迫型 表演型 冲动型 边缘型 其它 一、反社会型人格 主要临床相： 高度的攻击性 无羞愧感，不能从既往的经验或者惩罚中得益和良知的损害 行为无计划性，受偶然动机的驱使，以自我为中心 社会适应性不良 情感肤浅 又称无情性人格、社会性病态。 二、偏执型人格障碍 主要临床相： 多见于男性 表现为固执，敏感多疑，过分警觉，心胸狭隘，好嫉妒 自我评价过高，体验到自己过分重要，倾向于推诿客观，拒绝接受批评，对挫折和失败过分敏感，如受到质疑则出现争论、诡辩，甚至冲动攻击和好斗 常有某些超价观念和不安全感、不愉快和缺乏幽默感 经常处于戒备和紧张之中，寻找怀疑偏见的根据，对他人中性或者善意的当作歪曲而采取敌意和蔑视，对事态前后的关系缺乏正确的评价 容易发生病理性嫉妒（奥赛罗综合征） 自我评价和谐，不主动或者被动寻求医生帮助 常出现在信访部门或者司法精神鉴定场合 又称狂信型人格，诡辩型人格。 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 偏执性人格障碍可能与偏执狂、偏执性精神分裂症有关。 偏执性人格障碍的经过是漫长的，有的终生如此，有的可能是偏执性精神分裂症的前奏。 随着年龄的增长，人格去想成熟或应激减少，偏执性特征大多缓和。 偏执性人格障碍与偏执性精神病的区别点就在于偏执性人格不存在幻觉和妄想 偏执型人格障碍的发展 主要临床相： 男性多见 退缩，个度，沉默，隐匿，不爱交往 情绪缺乏和冷漠，不仅自己不能体验患了对人亦缺乏温暖，爱好不多 过分敏感而且害羞，胆怯，怪癖，对表扬和批评均反应不良 为丧失认识现实的能力，但表现孤立行为，趋向白日梦和内省性隐蔽 活动能力差，缺乏进取性 缺乏亲密的知心朋友 三、分裂样人格障碍 又称关闭性人格，内向性人格。 分裂样人格障碍的发展 据国外资料指出，半数以上精神分裂症患者的并前人格为分裂型 主要临床相： 惰性，犹豫不决，好怀疑和按部就班 以高标准要求自己，希望所做的事情完美无瑕，时候反复检验，苛求细节。为此他们表现焦虑，紧张和苦恼。 道德感过强，平时拘谨，小心翼翼，对自身安全过分谨慎，思想得不到松弛 实现计划好所有的动作，而且考虑过于详细， 过分迂腐，刻板与固执 这类人虽然可以得到一个稳定的婚姻并在工作上取得成就，仍然少有挚友 四、强迫型人格障碍 强迫型人格障碍与强迫型神经症之间的关系是确立的。具有这种人格障碍的人任意发生强迫性神经症，而强迫性神经症患病前为强迫性人格者为72%（Kringlon，1965） 强迫性人格与抑郁性疾病（抑郁症、更年期抑郁症）的关系受到重视，两者之间可能存在某种联系。更年期抑郁症病前人格多为强迫型。抑郁症病前人格为强迫型者易并发强迫症状。 分裂样人格障碍的发展 正常人可有一些强迫现象，不应与强迫型人格向混淆，后者的职业或社交能力受到严重损害可资鉴别 主要临床相： 25岁以下的患者，往往伴有乙醇中毒、药物依赖和职业不稳定等病史。 人格不成熟和情绪不稳定为特征，常以自我表扬你，过分的做做和夸张行为引人注意 暗示性和依赖性特别强，自我放任，部位他人考虑，表现高度自我中心 极端的情绪性，情感变化多端，易激动 对人情感肤浅，使得他们难以保持长久的社会联系 长久渴望得到理解和评价，感到容易受到伤害 高度的幻想性，往往把想象当成现实