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四、过敏介质阻释药 色甘酸钠 药理作用 抑制抗原引起的肥 大细胞释放炎症介质 应用： 哮喘预防药物 五、糖皮质激素 药理作用 1.抗炎 2.抑制细胞因子及过敏介质的产生 3.增强支气管平滑肌β2受体的敏感性 4.抑制气道高反应 性 临床应用 其他药物无效的哮喘持续状态或重症哮 氢化可的松、泼尼松、 地塞米松、倍氯米松 平喘药的临床使用 1. 中、重度急症发作： 吸入β2受体激动药，可合用异丙基阿托品（协同） 无效改用口服或注射剂； 再无效激素全身给药。 2. 慢性：预防为主减少发作次数。 轻症：间歇吸入β2受体激动药。 中度：吸入小剂量激素或色甘酸钠（明确抗原）， 又有症状加用β2激动药；效果不好加大 激素吸用量，或用氨茶碱。 重度：吸入高剂量激素+口服长效扩支气管药+长效 β2 激动药。 第二节 镇咳药 感受器(化学、牵张） 受刺激 效应器(咳嗽) 传入神经 传出神经 （迷走神经） 咳嗽中枢 中枢性 镇咳药 外周性镇咳药 咳嗽发生机制及镇咳药作用环节示意图 一、中枢性镇咳药 可待因 喷托维林 右美沙芬 镇咳强度 ＋＋＋ ＋ ＋＋＋ 成瘾性 ＋ — — 其他作用 镇痛 阿托品样作用 — 轻度收缩支气管 局部麻醉作用 临床应用 各种原因引起的 上呼吸道炎症 干咳 剧烈干咳 引起的干咳 不良反应 抑制呼吸中枢 头昏、口干 中枢兴奋 便秘 慎用 哮喘性咳嗽 青光眼 痰多、粘稠 痰多、粘稠 痰多、粘稠 可待因、喷托维林、右美沙芬作用比较 二、外周性镇咳药 外周性镇咳药作用机制 1.局部麻醉 （苯佐那酯） 对呼吸道局部感受器和神经末梢有麻醉作用—消除 或减弱局部刺激作用 2.解除支气管痉挛 支气管痉挛↓－呼气阻力↓—肺泡充气↓－刺激肺 牵张感受器↓－咳嗽↓ 3. 保护咽部黏膜 覆盖在咽部黏膜，减弱对咽部刺激 烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！ 呼吸系统疾病用药 咳、痰、喘三者往往同时存在，互为因果。 痰刺激呼吸道感受器引起咳嗽，阻塞细支气管诱发哮喘。 支气管痉挛主要引起哮喘，同时因呼吸阻力增加使肺泡膨胀，刺激牵张感受器引起咳嗽。 咳嗽对呼吸道是机械刺激，引起粘膜充血，分泌物增多，也可引起支气管痉挛而诱发哮喘。 呼吸系统疾病常见症状 教学目的 1. 掌握选择性β2受体激动剂、茶碱和糖皮质激素的平喘作用、临床应用和主要不良反应。 2. 熟悉异丙托溴铵和色甘酸二钠的作用特点和应用。 3. 了解镇咳药和祛痰药的作用与应用 。 第一节 平喘药 目前认为哮喘的本质-- 气道炎症+平滑肌痉挛 平滑肌 上皮 肺泡隔 健康人的气道 上皮脱落，受损 炎症，水肿 粘液，血浆渗出 哮喘病人的气道 平滑肌收缩 治疗：抗炎+解痉 哮喘 正常状态与阻塞状态下的呼吸道示意图 正常状态 阻塞状态 正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面 正常细支气管 阻