清热剂（医学课件）.ppt

【方解】 配伍要点：清补并用 君：石膏—清胃火 臣：熟地—滋肾水 佐：知母—清热滋阴，助石膏、熟地清胃滋肾 麦冬—清热养阴 使（兼）：牛膝— 导热而引热下行，兼补肝肾。 ·膏、地相配，清火而壮水，标本并治 ·玉女煎· 【运用】 火盛烦热明显：+山栀子、地骨皮 热伤血络，齿衄、出血多者： +生地、丹皮、旱莲草 津伤较重：+沙参、石斛 肾阴虚甚：重用生地、+女贞子、龟板 ·牙痛齿松，烦热干渴，舌红苔黄而干，脉沉取欠力。 2. 辨证要点： 3.临证加减: 1.《名医论方》 ·玉女煎· 5. 类方比较：清胃散——玉女煎之比较 ·常用于牙龈炎，糖尿病，急性口腔炎，舌炎 等属阴亏而胃火盛者。 4. 现代应用： ·玉女煎· 芍 药 汤 《素问病机气宜保命集》 芍药（一两） 当归（半两） 黄连（半两） 槟榔（二钱） 木香（二钱 ） 甘草（二钱） 大黄（三钱） 黄芩（半两） 官桂（二钱半） 【组成】 【用法】 ·芍药汤· 君：白芍—缓急止痛，敛阴养血 臣：黄芩、黄连—泻火解毒，清热燥湿 佐：当归—养血行血，“行血则便脓自愈” 木香、槟榔—行气导滞，消积止痛， —“调气则后重自除”。 大黄—泄热去积，含“通因通用”之义 肉桂—助当归以行血；反佐之以制芩、黄 苦寒伤阳与冰伏湿热之邪。 【方解】 ·芍药汤· ·大黄配黄连、黄芩,清中有泻，导热下行； ·大黄配当归活血行滞，以除“便脓”； ·大黄配槟榔，消积导滞，使积滞去而痢止。 使：炒甘草—调和诸药，配白芍缓急止痛。 ·芍药汤· （1）以清热燥湿为本，兼以气血并治 （2）寓有“通因通用”之法 （3）寒热并用，以寒为主 配伍要点: ·芍药汤· 【运用】 兼食滞：减甘草，加焦山栀 气滞较重：加枳壳、莱菔子 热盛伤津：减肉桂，加生地 泻下赤多白少：加丹皮、地榆 ·痢下赤白，腹痛里急，苔腻微黄。 2. 辨证要点： 3. 临证加减: 1.《名医论方》 ·芍药汤· ·常用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性肠炎、 急性肠炎见有泻下不畅，腹痛里急属湿热为患者。 4.现代应用： 5.名词解释：“通因通用”法 ·芍药汤· 白头翁汤 《伤寒论》 医圣·张仲景 【用法】 【组成】 白头翁（二两） 黄连（三两） 黄柏（三两） 秦皮（三两） ·白头翁汤· 秦 皮 大热烦渴，舌降唇焦 头痛，神错谵语 发斑，吐血 【病机】瘟疫热毒，充斥内外，气血两燔证 【治法】清热解毒，凉血泻火 【主治】温热疫毒，气血两燔证 ——热毒上攻清窍，内扰神明 ——热毒化火，火盛伤津 ——热燔营血 ·清瘟败毒饮· · 以白虎汤清阳明气分热为主，辅以泻火、 解毒、凉血，相辅相成，共奏清瘟败毒 之功。 配伍特点 ·清瘟败毒饮· 头痛甚加菊花、夏枯草； 骨节痛烦：加黄柏、知母； 热甚动风加羚羊角，钩藤。 ·大热渴饮，头痛如劈，狂躁，谵语神昏，或发斑 吐衄，舌绛唇焦，脉数。 2. 辨证要点： 3. 临证加减： 【运用】 1.《名医论方》 ·清瘟败毒饮· 4. 现代应用： ·本方现常用于乙脑、流脑、败血症、脓毒血症、 化脓性感染、流行性出血热、重症肝炎等具气血 两燔证者。 ·清瘟败毒饮· 第五节 清脏腑热剂 导 赤 散 《小儿药证直诀》 钱 乙 【组成】 生地黄 木通 生甘草 竹叶 （各等分） 【用法】 ·导赤散· 心胸烦热，面赤，口舌生疮 口渴 小便赤涩刺痛 舌红脉数。 心 经 蕴 热 【主治】心经有热证；心热移于小肠证。 【病机】·心经蕴热，热扰心胸或心热移于小肠； ·阴津受伤。 【治法】 养阴清心，利水通淋。 上炎 伤阴 下移小肠 热证舌脉 ·导赤散· 君：生地—清心凉血，养阴增液 臣：木通—清心降火，利水通淋 ·木通配生地，利水而不伤阴，养阴而不恋邪，共 奏清心泄热之功。 方解 ·导赤散· 佐：竹叶—清心除烦，引热下行 佐、使：甘草梢—直达茎中而止淋痛；调和诸药。 · 清热、养阴、利水之品配伍，利水不伤阴，泻火不 伐胃，养阴不恋邪。 心胸烦热，口渴，口舌生疮或小便赤涩，舌红脉数。 2. 辨证要点： 3.临证加减： 心火盛，加黄连； 小便不通，加车前子，赤茯苓。 【运用】 1. 《名医论方》 ·导赤散· 4. 现代应用： ·常用于口腔炎，鹅口疮，小儿夜啼等心经有热者，小 儿急性泌尿系感染属心经移热于小肠者。 龙胆泻肝汤  《医方集解》 龙胆草（酒炒） 黄芩（炒） 栀子（酒炒）