重型颅脑损伤的护理.ppt

重型颅脑损伤护理;复习：;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”; 颅脑损伤约占全身的15—20%， 仅次于四肢损伤，常与身体其他部位的损伤复合存在，其致残率及致死率均居首位。颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤,三者可单独存在，也可合并存在，警惕合并存在。对预后起决定性作用的是脑损伤的程度及其处理效果;病因;分类;;颅盖骨骨折形态;颅 底 骨 折; 颅前窝骨折 a、熊猫眼征 b、脑脊液鼻漏 c、嗅神经和视神经损伤;; 颅中窝骨折 a、鼻出血或脑脊液鼻漏 b、脑脊液耳漏 c、面神经和听神经损伤 d、伤及颈动脉海绵窦段可出现 搏动性突眼及颅内杂音 ;;颅底骨骨折;脑损伤(brain injury);分型;;; 最高分15分表示清醒 8分以下为昏迷 最低分为3分，表示深昏迷;二 急救 ;;;;; 缓慢有力: 颅内压增高 微弱无力: 休克\内出血 先慢后快伴血压下降：脑疝形成; 呼吸;③长吸式呼吸 吸2~3次, 呼1次, 或吸足气后呼吸暂停 脑桥上部病变 ④丛集式呼吸 频率\幅度不一的周期性呼吸 脑桥下部病变 ⑤共济失调式呼吸 呼吸频率时间不规律 延髓下部损害;过高--脑出血\高血压脑病\颅内压增高 过低--脱水\休克\心肌梗死\镇静药中毒;; 意识障碍的程度可视为脑损伤的轻重；意识障碍出现的迟早和有无加重，可作为区别原发性与继发性脑损伤的重要依据 意识观察既重要又不易掌握。观察意识状态既要判断有无障碍，又要注意其程度及变化;可以判断昏迷的程度 浅昏迷：存在 中度昏迷：减弱 深昏迷：消失;①瞳孔的大小 一侧瞳孔散大：脑血管意外\该侧动眼 神经受损\钩回疝 双侧瞳孔散大：中脑受损\脑缺氧\阿托 品类中毒等 双瞳孔针尖样缩小：脑桥被盖损害如脑 桥出血\有机磷中毒\吗啡类中毒 一侧瞳孔缩小--Horner征:如延髓背外侧 综合征或颈内动脉闭塞\脑疝早期;②眼底 有否视乳头水肿、出血 ③眼球位置 可推测脑神经受损 眼球内收外展障碍 指示该侧动眼神经外展神经瘫痪 双眼球分离说明双动眼神经受损 眼球内聚提示双外展神经受损;观察昏迷患者自发活动减少及病理征的出现来判定 肢体功能 大脑半球病变：对侧瘫 基底节和外囊病变：肌张力增高 脑脊髓受损：肌张力降低\深昏迷时完全松弛 扑翼样震颤：代谢性脑病; 7 脑疝的观察;;;营养护理;营养护理;消化道护理;消化道护理;脑脊液漏的护理措施;脑脊液与鼻腔分泌物的鉴别;癫痫护理;低温治疗的护理;低温治疗的护理;引流管的护理;