重型颅脑损伤的综合救治.ppt

;前言;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;一、急救处理;二、重症监测;三 颅内高压的控制;TBI颅内高压的阶梯治疗方案;四、其他一般治疗;;五、 亚低温治疗;;六 手术治疗 《中国颅脑创伤外科手术指南》;硬膜外血肿;二）急性硬膜下血肿手术;硬膜下血肿;三）急性脑实质损伤（脑内血肿、脑挫裂伤）;脑内血肿;四）急性后颅凹血肿;后颅凹血肿;(五) 凹陷性骨折;开放性凹陷性骨折;手术方式;去大骨瓣减压手术指征 ;;我们的经验; 外伤大骨瓣开颅关键点：前方要暴露额部角突，后方到顶结节，下方达中颅凹底骨窗缘高于颧弓约2cm便于后期修补，翼点蝶骨嵴要磨除以便颞叶外膨解除对脑干压迫，中到中线旁开约1.5—2.0cm;皮瓣要大于骨瓣，切口要跨过中线到对侧近似冠状切口才能暴露好额部，骨窗缘距头皮切口约1cm，便于后期修补，硬膜切开要考虑便于扩大修补;清除血肿后脑压不高，缝合硬膜，骨瓣复位;外伤左额颞顶大骨瓣减压病例;前额颅骨要暴露铣开;;;;骨缘距头皮切口约1cm前额颅骨要暴露铣开;要磨除蝶骨嵴;放射状剪开硬膜;;硬膜放射状切口;脑膨出，扩大修补硬膜，去骨瓣;术后CT;术后骨三维重建CT;中颅凹底骨窗缘高于颧弓约2cm便于后期修补;七、康复治疗;总结;*