药物性肝损诊疗注意问题.ppt

六、治疗 （一）基本治疗原则 （1）及时停用肝损药物，尽量避免再次使用可疑或同类药物 （2）权衡停药致原发病进展和继续用药致肝损伤加重的风险 （3）根据DILI的临床类型选用适当的抗炎保肝和利胆药物 （4）ALF/SALF等重症患者必要时可考虑紧急肝移植 轻度DILI在停药后多可于短期内迅速康复。重度患者，除停用肝损伤药物外应卧床休息，补充液体和能量，给予合理的对症支持治疗，并适当应用具有解毒和抗炎保肝作用的药物 （二）基本停药原则 美国FDA于2013制定药物临床试验中的停药原则 （1）ALT 或AST 8ULN （2）ALT 或 AST 5 ULN持续2周 （3）ALT 或 AST 3 ULN且 (TBL2 ULN或INR 1.5) （4）ALT 或 AST 3 ULN并伴随逐渐加重的疲劳、恶心、呕吐右上腹痛或压痛、发热、皮疹和/或嗜酸性粒细胞增多（5%） FDA 2013 DILI 指南 * * * * * * * * * * * 药 物 性 肝 损诊疗注意问题 一、DILI的临床重要性 鉴于CHB、CHC的可控和可治愈性，现为最常见急性肝损原因 新药筛选越来越严,除非收益远大于风险，直接肝细胞毒性药几乎不能通过审批，因此临床DILI多是在推荐剂量下发生的个体对药物或其代谢产