婴幼儿重症肺炎课件.pptVIP

四、微循环障碍 肺炎时由于低氧血症、高碳酸血症以及病毒细菌毒素、炎症介质的作用使危重病人发生微循环障碍。 机理：全身炎症反应综合症(SIRS) 临床表现： 皮肤苍白、凉、花，毛细血管充盈时间延长，眼底动脉痉挛，静脉迂回、扩张，尿量减少，血压不稳定，出现代酸。 初为形体学改变→流态学改变→DIC。 处理原则： 控制低氧、抗感染、纠酸、强心、利尿。 改善微循环，654-2（拮抗乙酰胆碱、儿茶酚胺、5-羟色胺） 0.5~1mg/kg，10~15分钟一次（脸色转红、四肢温、尿量增加）→30~45分钟一次→1~2小时一次，维持24小时。如10次左右无改善，应检查扩容、纠酸及心功能，或改用多巴胺。 注意事项： 发现有微循环障碍的临床表现，及时应用改善微循环药物。24小时内使用效果好。 五、中毒性脑病 常发生在肺炎病后数天到一周左右。发病率为20%。 机理：低氧血症、高碳酸血症以及病毒细菌毒素、炎症介质的作用使危重病人发生脑血管痉挛、微循环障碍→缺血、缺氧、脑水肿→颅内高压、脑细胞功能障碍。 临床表现：（尚无可靠的诊断方法） 烦躁、嗜睡8小时以上、双眼上翻、凝视、斜视 球结合膜水肿，前囟隆起 昏迷、昏睡、反复惊厥（除外低钙或高热 惊厥） 瞳孔改变，对光反应迟钝或消失 中枢性呼吸节律不整，紊乱或暂停 脑脊液检查，除压力增高、蛋白轻度增高