成分输血及安全合理用血策略.pptVIP

血小板输注无效的原因 免疫因素 主要是同种免疫产生的HLA抗体或血小板特异性抗原抗体。 非免疫因素 患者存在发热、严重感染、脾脏肿大或DIC等增加血小板破坏和消耗因素。 临床输血的若干问题 术前输血 大量输血 相容血液输注问题 Rh血型不相容血液成分输注问题 手术前输血 传统的术前Hb标准 术前Hb应维持在100g/L 。 国外学者研究发现，只有Hb＜30g/L才影响手术患者的预后。 目前的观点 除非患者伴有冠心病、充血性心力衰竭、肺部疾病、动脉硬化或服用影响心脏不能增加心输出量和耐受贫血的药物（如β阻滞剂），或者年龄超过65岁以上，术前Hb应当维持在100g/L左右; Hb70g/L 时适当的输注红细胞 。 育龄妇女要谨慎使用 * 成分输血及安全合理用血策略 血源管理与临床合理用血 内容导读 成分输血的意义 成分输血大趋势 红细胞输注的适应症 血小板输注及相关问题 新鲜全血输注相关问题 临床输血的若干问题 术前输血 大量输血 相容血液的输注 成分输血的意义1.巩固与提高临床输血治疗效果2.安全有效、合理利用血液资源3.减少和预防输血副反应及并发症4.便于保证存储血液系统各种成分 减少和预防输血不良反应和并发症 输注添加液红细胞，可减少或避免输注血浆导致的过敏反应，这种反应占42.6%； 输注去白细胞红细胞或血小板可避免或减少以后患者输血由于产生白细胞抗体而发生的非溶血性发热输血反应，这种反应占52.6%。避免HLA同种免疫，避免今后器官或骨髓移植的超急性排斥反应；可避免血小板输注无效等； 减少输血感染病毒的危险性； 为血液成分的病毒灭活创造条件。 现代成分输血大趋势 输注添加液红细胞为主流 血小板输注的增加 去白细胞血液成分广泛应用 病毒灭活血液成分临床应用 特殊成分的输注 外周血干细胞移植 DC抗肿瘤疫苗 促进血细胞生长的药物的应用，减少了血液成分的使用量 贫血时机体生理反应 增加心脏输出量 减少外周血管阻力 增加红细胞释放氧的能力 增加心率、每搏输出量、心肌收缩力 降低血液粘滞性 红细胞输注适应症和输注指征一 、慢性贫血 慢性贫血的输血目的是提高血红蛋白水平，以保证组织供氧。因此应当输注红细胞即可，不应输注全血。 慢性贫血的输血原则 临床上输注红细胞主要是消除或减轻缺氧症状，只要将Hb水平提高到能保证足够的组织供氧即可，不需要通过输血将患者的Hb水平恢复到正常水平。 3.输红细胞指征 一般认为Hb降低到正常值的 50％以下，才需要输注红细胞；Hb降低不到上述水平但是患者伴有心、肺功能受损或心、脑等重要脏器的血管硬化，使组织得不到足够的氧时，也需要输注红细胞。 4. 贫血病因的确定和治疗 二、急性贫血 由于手术、创伤和其它疾病引起的急性贫血，临床医生在输血指征、血液制品品种的选择、输注剂量的确定时，应当根据患者的临床具体情况，才能做出正确的决定，才能安全、有效、及时的进行输血治疗。值得注意的是临床医生应当严格掌握输血指征，减少不必要的输血。 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！ 临床急性失血的输血指征把握 英国2007~2008年国家输血审核发现，38%患者缺少夜间输血临床指征；消化道出血患者输血 国外学者研究结肠、直肠癌围手术期输血存在输血指征掌握不严现象。 国内部分外科医生输血指征掌握仍然不严 美国的临床输血管理 急性贫血输血和血液成分选择依据 失血量？ 临床情况？ 失血量与患者临床症状和体征关系 心血管功能正常的患者：失血量在10％的血容量几乎不会引起任何症状； 失血20％的患者：卧床一般仍然不会出现特殊的症状和体征，运动时出现心动过