最新 冠心病（103页）.pptVIP

;2021/4/26;冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）;病因 未明 危险因素 1.年龄 7.吸烟 2.性别 8.职业 3.血脂 9.饮食 4.血压 10.遗传 5.糖尿病 11.其它 6.体重 ;发病机制 一. 脂肪浸润学说 认为本病的发生与脂质代谢失常密切 相关。 二. 血小板聚集和血栓形成学说 认为粥样斑块是机化了的血栓。 三. 损伤反应学说 认为粥样斑块的形成是动脉对内膜损 伤的反应。;分型 一. 隐匿型冠心病 二. 心绞痛型冠心病 三. 心肌梗死型冠心病 四. 缺血性心肌病型冠心病 五. 猝死型冠心病 ACS，CAD的概念，区别点：有无不稳定的 血栓存在 ;心绞痛（angina pectoris）;发病机制 供不应求 冠状动脉狭窄 冠状动脉痉挛 循环衰竭 血供减少 心肌急剧、 严重贫血 缺氧 短暂的 缺血 缺氧 心肌张力增加 心肌收缩力增加 心肌氧耗增加 心率增快;2021/4/26;2021/4/26;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;临床表现 一. 症状：发作性胸痛 1.部位：胸骨中上段之后，可放射左肩、臂内侧。 2.性质：闷痛、压迫性、紧缩性，被迫停止活动。 3.诱因：体力活动、情绪激动。 4.持续时间：15分钟之内。 5.缓解方式：休息，舌下含服硝酸甘 油。;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;二.体征 平时：无 发作时：交感神经兴奋表现 （HR↑、BP↑、出汗、焦虑） ;实验室检查 一.心脏X线检查： 二.心电图检查：最常用。 1.静息时EKG：正常，ST-T改变。 2.发作时EKG：ST段压低(≥0.1mV), T波倒置。 变异型心绞痛：ST段抬高。 ; ??????????????????????????????????????????????????????; ?????????????????????????????????????????;3. 心电图负荷试验 平板运动试验： 最高心率：190-年龄 阳性标准：运动中出现典型心绞痛， ST段水平型或下斜型压低 ≥0.1mV持续2分钟,出现低血压。 ;负荷试验前ECG ;负荷试验后ECG ;4. 心电图连续监测（Holter） ; 三.放射性核素检查（ECT） 99mTc 心肌显像：运动后局部出现灌注缺损。 四.冠脉CT，PETCT 五.冠状动脉造影（CAG）