最新 全科医学概论（三）.pptVIP

第三章 全科医生的临床思维;第一节 全科医生的临床判断;病史 查体 实验室;(1).病人为什么来－－就诊目的 (2).病人对自己问题的看法－－疾病因果观和健康信念模式 (3).病人的期望是什么？;(1).就诊目的 ____ 病人为什么来 ;(2).病人对自己问题的看法___疾病因果观和健康信念模式;（３）.病人期望是什么？——医生如何满足需求;2.家庭背景;3.社会情境;社会再适应分级量表（表3-1）：给出了特殊生活经历与压力之间的相关程度（权重分级），其假设是：无论正性和负性的变化，都需要个人一定程度的适应，适应程度越大，紧张刺激越强。 （Holmes和Rahe，1967） 某人在一年内积累超过200分值的紧张刺激，就有可能患大病 家庭医生可利用该表测量病人的社会压力程度，并具此评估病人可能的心身变化及其对已患慢性疾病的影响，提供适当的疾病预防、健康指导和社会支持 ( P58) ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;二、临床判断;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;病史、症状、体征 流行病学;（二）临床判断的基本过程;1.概率用提出假说;预测值受到两个相关因素影响;２.概率用于假说的检验;第 二节 全科医疗中的病人管理;病人管理的基本内容 （RAPRIOP）;4.转诊 （referral） 5.实验室检查（investigation） 6.观察/随访（observation/follow-up） 7.预防（prevention） ;l?????? 医生关于是否开处方??回答三个问题： （1）临床目的是什么？ l?????? 治疗、预防、对症、策略 （2）什么事证明，药物将有利于病人问题的自然过程 （3）在开药时要考虑： 疗效、危险性和费用的证据；药物过敏问题；相互作用问题；药代动力学问题；病人遵医行为；避免重复处方等。 一旦开药应解释： 为什么开药？重要性？ 服药时间及间隔、用药周期及途径？ 用药的预期作用及效果 可能的副作用及发生时怎么办？ 如何预防与其他药物或酒精等的可能的相互作用;转诊时全科医生的责任;全科医生的检验标准;病人遵医行为的改进;影响遵医行为的因素;加强病人遵医行为的因素;减弱病人遵医行为因素;改善遵医行为的策略;检查经营政策和健康教育目标，强调以人为中心的照顾 医护人员学习医疗行为科学、人际交流课程 组织特定病人团体，加强医患整体交流及病人自我教育;第三节 全科医生的若干临床策略;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****