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第七章 上肢 肘、前臂、腕、手 ; 目的和要求; 第四节 肘部 一、肘前区 （一）浅层结构 1.皮肤和浅筋膜 2.浅静脉 头静脉、贵要静脉、 肘正中静脉是临床上作静脉穿刺的常用部位。 3.皮神经 ;（二）深层结构 1. 筋膜：肱二头肌腱膜 该腱膜与肱二头肌腱交接处，是触膜肱动脉搏动和测量血压的听诊部位。 2.肘窝 cubital fossa （1）境界 （2）内容 ; 二、肘后区 (一）浅层结构 （二）深层结构 1.肱三头肌腱 2.尺神经 ulnar nerve 行于尺神经沟内，尺神经在此处极易受损。 ; 3.肘后三角 posterior cubital triangle 构成: 意义：肘关节脱位或外上髁骨折时，三者的等腰三角关系发生改变。 4.肘外侧三角 5.肘后窝; 第五节 前臂部 一、前臂前区 （一）浅层结构 （二）深层结构 1.深筋膜 腕掌侧韧带 屈肌支持带 肌间隔 骨筋膜鞘 ;肱桡肌;拇长屈肌;3.血管神经束（4个） (1)桡血管神经束 a 组成： b 桡动脉搏动位置: (2)尺血管神经束 组成： (3) 正中血管神经束 组成： ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;(4) 骨间前血管神经束 组成： 4.前臂屈肌后间隙 向远侧经腕管可与掌中间隙相通。;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;二、前臂后区 (一)浅层结构 (二)深层结构 1.筋膜;2.前臂肌后群：共10块分2层;3.骨间后血管神经束 ??成： 桡神经深支 骨间后神经 骨间后动脉; 第六节 腕和手（wrist and hand));(一)腕前区;;5.腕管 carpal canal 构成：腕屈肌支持带，腕骨沟。 通行结构：拇长屈肌腱及其腱鞘(桡侧囊)，指深、浅屈肌腱及其屈肌总腱鞘（尺侧囊）和正中神经。腕管综合症;(二) 腕后区 1.伸肌支持带 2.腕伸肌腱 6条骨纤维管道 9条肌腱及腱鞘;3.“鼻烟窝”;二、手掌 (一) 浅层结构 1.尺神经掌支 小鱼际、小指 和环指尺侧半 2.正中神经掌支 手掌桡侧 2/3 的皮肤、桡侧三个半指的掌面 3.桡神经浅支 手背皮肤;(二) 深层结构;(2) 深层 骨间掌侧筋膜 拇收肌筋膜;2.骨筋膜鞘 手掌深筋膜的浅、深两层与内、外侧肌间隔围成手掌骨筋膜格 外侧格 中间格 内侧格 ;3.筋膜间隙: 位于掌中格深部，借掌中间隔，将其分为外侧的鱼际间隙和内侧的掌中间隙。 位置、交通;4.手肌;5.手掌的血管 1)掌浅弓：尺动脉终支和桡动脉掌浅支 指掌侧总动脉(3支) 指掌侧固有动脉(6支) ;2)掌深弓：桡动脉终支和尺动脉掌深支 掌心动脉(3支) 与指掌侧总动脉相连;1)尺神经浅支(皮支) 皮支 指掌侧总神经(1支) 小指掌侧固有神经 2)尺神经深支(肌支) 肌支 小鱼际肌 第3、4蚓状肌 拇收肌 骨间肌; 尺神经损伤： 1)运动障碍： 屈腕力减弱； 拇指不能内收； 4指不能内收外展； 伸指时，第 4、5指的指 骨间关节屈，呈“爪形手” 2)小鱼际肌萎缩； 3)感觉障碍；;正中神经;外侧束; 正中神经损伤： 1）运动障碍： 前臂不能旋前； 屈腕力减弱； 握拳时，拇、示、中指 不能屈，呈“枪形手”； 拇指不能作对掌运动； 2）鱼际肌萎缩：； 呈“猿手”； 3）感觉障碍：;(一）浅层结构 1.手背静脉网;