最新 -强直性脊柱炎的诊断和治疗 课件.pptVIP

强直性脊柱炎的诊断和治疗(Diagnosis and Treatment of ankylosing spondylitis);强直性脊柱炎概述;内 容;为什么要重视强直性脊柱炎诊治;内 容;如何诊断强直性脊柱炎？ --1984年修订的纽约标准;诊断强直性脊柱炎的X线表现;骶髂关节X线双侧II级应与致密性骨炎鉴别;诊断强直性脊柱炎的X线表现;骶髂关节X线单侧III级应与结核鉴别;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;骶髂关节X线单侧III级应与结核鉴别;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;诊断强直性脊柱炎的X线表现;拍骶髂关节X线片应注意;观察骶髂关节X线片应注意;观察骶髂关节X线片应注意;观察骶髂关节CT片应注意;如何诊断强直性脊柱炎？ --1984年修订的纽约标准;炎性下背痛对诊断强直性脊柱炎很重要;炎性下背痛对诊断强直性脊柱炎很重要;鉴别有类似炎性下背痛的其他疾病;如何诊断强直性脊柱炎？ --1984年修订的纽约标准;强直性脊柱炎的腰椎活动受限;脊柱活动度的观测方法 --修改的Schober试验;如何诊断强直性脊柱炎？ --1984年修订的纽约标准;强直性脊柱炎的扩胸度降低;1984年纽约标准的诊断敏感性差;如何早期诊断强直性脊柱炎;早期强直性脊柱炎的骶髂关节MRI;早期强直性脊柱炎的骶髂关节MRI; 早期强直性脊柱炎诊断标准 --Mau等;??期强直性脊柱炎诊断标准;其他脊柱关节炎的诊断;银屑病关节炎的新分类标准 --2006 CASPAR标准;脊柱关节病的ESSG标准;内 容;强直性脊柱炎的治疗原则;强直性脊柱炎的治疗选择;强直性脊柱炎病情活动判断 --BASDAI评价;强直性脊柱炎病情活动判断 --BASDAI评价;活动期强直性脊柱炎的常规治疗 --ASAS/EULAR recommendations for AS management;活动期强直性脊柱炎的常规治疗 --非甾类抗炎药;活动期强直性脊柱炎的常规治疗 --柳氮磺吡啶;活动期强直性脊柱炎的抗TNF治疗;国内已上市的抗TNF生物制剂;活动期强直性脊柱炎的抗TNF治疗;以列举病例谈强直性脊柱炎治疗;问题1的考虑;强直性脊柱炎治疗后随访情况1;问题2的考虑 --一线药选择;问题2的考虑 --二线药选择;强直性脊柱炎治疗后随访情况2;问题3的考虑;强直性脊柱炎治疗后随访情况3;问题4的考虑;胃溃疡治愈后,谨慎选择和使用NSAIDs 从荟萃分析看,塞来昔布有较好胃肠道安全性,但患者磺胺过敏不能用 可选另一种COX2选择性抑制剂依托考昔120mg,1/d 剂量尽可能小,使用间隔尽可能延长 同时用米索前列醇或质子泵抑制剂;强直性脊柱炎治疗后随访情况4;局部处理:复方倍他米松4mg 或益塞普25mg 左膝关节内注射 联合用两种慢作用药或抗TNF制剂(髋受累预后差) 柳氮磺吡啶+甲氨蝶呤 柳氮磺吡啶+来氟米特 柳氮磺吡啶+反应停 反应停+来氟米特 抗TNF生物制剂;强直性脊柱炎治疗后随访情况5;问题6的考虑;问题6的考虑;问题6的考虑;强直性脊柱炎治疗后随访情况6;功能锻炼 建议用双膦酸盐,起到一箭双雕作用 帕米膦酸盐抑制IL-1,TNF-α和IL-6等产生, 有抗炎作用,可改善脊柱症状;阿仑膦酸钠也有类似作