医疗质量安全事件报告计划及处理制度.docxVIP

精品文档 精品文档 精品文档 医疗质量安全事件报告及办理制度 为保证医疗安全 ,提高医疗服务质量 ,避免各类医疗纠葛 ,提高医务人员法律意识和质量意识 , 规范医疗行为,预防医疗质量安全事件发生,实时有效办理医疗纠葛,根据原卫生部《医疗质量安全事件报告暂行规定》精神,为结合我院实际情况,规定如下: 一、报告要求 (一)医务人员在医疗活动中发生或发现医疗质量安全事件时 ,应立刻报告科主任。科主任调 查、核实后立刻报告医院办公室。 (二)办公室将有关情况如实汇报院长和分管院长 ,经院长批示后办公室通过电话、传真、网 络直报等形式在规准时限内向有关卫生行政部门报告。 医疗质量安全事件的报告时限如下: 1、一般医疗质量安全事件 :医疗机构应当自事件发现之日起 15 日内,上报有关信息。 2、重要医疗质量安全事件 :医疗机构应当自事件发现之时起 12 小时内,上报有关信息。 3、特大医疗质量安全事件 :医疗机构应当自事件发现之时起 2小时内,上报有关信息。 (三)医疗质量安全事件实行逢疑必报的原则 ,通过以下途径获知可能为医疗质量安全事件时 , 应当按照本制度报告 : 1、平时管理中发现医疗质量安全事件的 ; 2、患者以医疗损害为由直接向法院起诉的 ; 3、患者申请医疗事故技术鉴定或者其他法定鉴定的 ; 4、患者以医疗损害为由申请人民调解或其他第三方调解的 ; 5、患者投诉医疗损害或其他提示存在医疗质量安全事件的情况。 (四)医务部达成初次报告、 查对后,应当根据事件处理和发展情况 ,实时补充、修正有关内容。 二、事件检查办理 (一)发生医疗质量安全事件或者疑似医疗质量安全事件时 ,医务科应积极配合科主任组织力 量维护正常工作秩序 ,封存有关病历资料及有关物品 ,并向病人及其家眷做好耐心仔细的解释说 明工作,避免、减少医疗质量安全事件可能引起的不良结果。 (二)医务科积极配合科主任做好事件检查办理工作 ,认真查找事件的性质、 原因,拟订并落实 有针对性的改良举措。 三、监察管理 (一)医务人员瞒报、漏报、谎报、缓报医疗质量安全事件信息或对医疗质量安全事件 处理不力,并造成严重结果的 ,经医院质量管理委员会议论后予以相应处分。 (二)质量管理委 员会针对医疗质量安全事件查找在医疗质量安全管理上存在的破绽和薄弱环节 ,确实加以改良 , 并按照规定向有关卫生行政部门报告改良情况。 四、附则 (一)医疗质量安全事件是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中 ,由于诊断过失、医药产品 缺陷等原因 ,造成患者死亡、残疾、器官组织损伤致使功能障碍等明显人身损害的事件。 (二)根据对患者人身造成的损害程度及损害人数 ,医疗质量安全事件分为三级 : 1、一般医疗质量安全事件:造成2人以下轻度残疾、器官组织损伤致使一般功能障碍或其他人身损害结果。 2、重要医疗质量安全事件 : (1)造成2人以下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤致使严重功能障碍 ; 造成3人以上中度以下残疾、器官组织损伤或其他人身损害结果。 3、特大医疗质量安全事件 :造成3人以上死亡或重度残疾。 (三)关于波及医疗事故争议的医疗质量安全事件 ,应当按照《医疗事故办理条例》的有关规 定办理。 (四)本制度所称医疗质量安全事件不包括药品不良反响及预防接种异常反响事件。 有关药品 不良反响及预防接种异常反响事件报告 ,按照有关规定执行。