医疗质量及安全管理制度及持续改进制度.docxVIP

精品文档 精品文档 精品文档 医疗质量和安全管理制度及持续改良制度 1、 医疗质量是科室管理的中心内容和永恒的主题，科室必须把医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、持续改良的过程，要纳入科室的各项工作。质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监察、指导、检查。 2、 科室要成立健全的医疗质量保证体系，即成立科室质量管理组织，职责明确，配备兼职人员。负责质量管理工作。科主任为组长，副主任、护士长及血透室护理小组长为副组长，科室其他成员为管理组成员。 3、 各级责任人应当明确自己的职权和岗位职责，并应当具备相应的质量管理与剖析技术。科室质量管理组织要根据医 院相关要求和科室医疗工作的实际，成立确实可行的质量管理方案。医疗质量管理与持续改良是全面、系统的工 作，能监察医疗、护理的平时质量管理及质量的危机管理。质量管理方案的主要内容包括：成立质量管理目标、指标、计划、举措、效果评论及信息反应，加强医疗质量关键环节、重要岗位的管理。 4、 健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗中心制度。中心制度包括：首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例议论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前议论制度、死亡病例议论 制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、医患交流制度、输血制度等。对病历质量的重点是加强运行病历的实时监控和管理。 5、 加强科室人员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高科室人员质量管理与改良的意识和参与能力，严格执 行医疗技术操作规范和常规。科室人员“基础理论、基本知识、基本技术”必须人人达标。 6、 质量管理工作有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报。通过检查、剖析、评论、反应等举措‘持续改良医疗质量，将质量与安全的评论结果纳入对职工的绩效评论。 7、 成立与完善医疗质量管理实行责任追究的制度，形成医疗 质量管理可追忆与质量危机预警管理的运行制度。 8、 加强基础质量、环节质量、和终末质量管理，要用诊断常 规指导对患者诊断工作，逐步用临床路径规范诊断行为。9、逐步成立不以处分为目标的、针对证量管理持续改良为目标的不良事件报告系统，实时发现缺陷，用于对医疗质量 管理制度、运行体制与程序的改良工作。 10、逐步成立与完善当前质量管理常用的结果性指标体系，逐步形成结果性指标、构造性指标、过程性指标的监控与评论体系。 其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识 、职业道德、法律知识、保安礼仪、救护知识。作技术训练内容包括：岗位操作指引、勤务技术、消防技术、军事 技术。 二．培训的及要求培训目的 安全生产目标责任书 为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我企业  2015年度安全生产目标的内容，现与  财务部签订如下安全生产目标： 一、目标值： 、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。 、现金安全保存，不发生偷窃事故。 、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资本的到位。 、安全培训合格率为100%。 二、本单位安全工作上必须做到以下内容： 、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须典范遵守企业的各项安全管理制度，不发布与企业安全管理制度相抵触的指令，严格实行本人的安全职责，保证安全责任制在本单位全面落 实，并全力支持安全工作。 、保证企业各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受企业安全部门的监察和管理。 、在保证安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。 、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。 、在企业及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。 、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。 、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。 、虚心接受职工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥； 、发生事故，应立刻报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故剖析会，提出整改举措和对责任者的办理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处分标准。 、必须按规定对单位职工进行培训和新职工上岗教育； 、严格执行企业安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。 三、 安全奖惩： 、关于全年实现安全目标的按照企业生产现场管理规定和工作说明书进行查核奖赏；关于未实现安全目标的按照企业规定进行处分。 、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落