医疗质量安全管理委员会的职责.docxVIP

精品文档 精品文档 精品文档 医疗管理委员会职责 一、医疗质量管理委员会工作职责： （一）在院长和医疗院长领导下监控全院医疗质量运行情况。研究国内外医疗质量管理 体系，掌握国内外医疗质量管理现状。 （二）拟订医院医疗质量评论标准及医疗质量检查操作程序，指导科室开展医疗质量管 理工作，促使医疗安全。 （三）开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量培训会，共同提高医 疗质量管理水平。 (四)向领导反应院医疗质量管理工作的情况。 （十）  （五）对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为谨慎、更为科学的医疗质 量评论方法。 （六）医疗质量管理委员会根据实际情况每季度开一次会议。 二、护理质量管理委员会工作职责： （一）在护理部统一领导下，以患者为中心，拟订全院护理质量标准。 （二）以护理程序为中心，规范全院护理工作。 （三）掌握各科室基础护理、 重患者护理、专科护理实施程度及健康宣传教育计划的落实程 度。 （四）掌握各科室护士对患者心理护理及其服务满意程度。 （五）评论各科室护理工作效率及护理人员技术操作水平，使其达到质量标准。 （六）监查是否有护理缺陷，实时反应总结，保证护理安全。 （七）监查医嘱执行是否实时、正确、护理文件书写是否达到要求。 （八）监查各项护理规章制度、工作流程及应急预案贯彻落实程度。 （九）确立质量管理指标体系，进行质量控制，通过信息反应，采取有效举措，解决存在问 题，不断完善护理质量管理。 瞄准入护士进行素质、理论及技术查核。 （十一）每月进行一次例会，剖析反应当月护理工作运行情况，提出改善举措，做好记录。 三、医院传染管理委员会工作职责： （一）认真贯彻医院传染管理方面的法律和法规及技术规范、标准，拟订医院预防和控 制医院传染的规章制度、医院传染诊疗标准并监察实施。 （二）根据预防医院传染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。 （三）研究并确定医院的医院传染管理工作计划，并对计划的实施进行查核和评论。 （四）研究并确定医院的医院传染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干涉举措，明确各有关部门、人员在预防和控制医院传染工作中的责任。 （五）研究并拟订医院发生医院传染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体传染病例等事件时的控制预案。 （六）每季度召开一次工作会议，研究、协调和解决有关医院传染管理方面的问题。 （七）根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。 （八）其他有关医院传染管理的重要事宜。 四、病案管理委员会职责 （一）.在主管院长的领导下，全面负责医院门诊、住院病案质量的管理工作。 （二）.定期对病案管理工作进行敦促、检查和指导，征询各医疗业务部门对病案管理工作的意见和建议，听取病案室对于病案书写质量、病案管理及利用情况的汇报。 （三）拟订病案书写标准，根据有关材料议论和确定疾病诊疗和手术名称的统一命名，促使本院疾病诊疗和手术名称书写的规范化、标准化。 （四）在各专业科室之间、医务人员与病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的沟通与协作，促使病案书写、使用及管理质量的不断提高。 （五）组织各样形式的病案书写质量检查，评选优异病案，沟通书写和管理经验。 （六）拟订病案质量评论标准及病案管理规章制度，审定各样医用表格的式样，并监察实施。 （七）定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告，年底向院长提交工作总结。 五、医院输血质量管理委员会工作职责： （一）按照卫生部行政部门要求，宣传贯彻执行《中华人民共和国输血法》、卫生部《临床输血技术规范》，推动、促使、完善医院临床输血发展和管理。 （二）拟订专业技术人员培训计划，采取多种形式，进行院内输血知识医学持续教育，不断提高医院医护人员输血和管理水平。 （三）监察指导临床科学、安全、合理用血。 （四）积极推广临床输血新技术、新材料、新业务。 （五）积极参与医院临床抢救患者的大剂量输血指导与协调。 （六）组织鉴定因输血而致使的医疗纠葛（溶血反响、输血有关传染病等）。 六、医院药事委员会的职责： （一）学习、贯彻《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床 应用指导原则》和《处方管理办法（试行）》等法律法规，并协助卫生行政部门和药政机关 监察检查全院药政法规的贯彻执行情况。 （二）制（修）订《吉林大学第一医院基本用药目录》。 （三）指导、检查全院合理用药。 (四)组织评论药物的临床疗效及不良反响，提出淘汰品种意见。 （五）指导、支持新药临床研究工作，监察、检查临床试用药品和临床实验用药品的管 理和使用情况。 （六）组织剖析医院药物使用情况，实时研究、妥善解决本院药疗事故、严重用药差错 和其它医疗用药的重