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精品文档 精品文档 精品文档 科室平时医疗质量与安全管理持续改良记录 检查日期 2014/12/20 检查人员 潘良明 主要检查内 知情讲话制度的落实 容 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、有关责任人等） 改良举措 效果评论 质控员签字 科主任签字  1、对知情讲话重要性认识不足。 2、知情讲话做得不到位，不实时。 3、讲话的技巧掌握不够。 责任人：全科同志 1、加强有关法律法规的学习，提高认识。 2、加强学习，掌握讲话的技巧。 3、对每一个病人都要有讲话的意识，讲话的责任。 加深了医护人员对交流制度的认识 知情讲话后患者满意度提高 见告不到位引起的投诉减少 科室平时医疗质量与安全管理持续改良记录 检查日期 2014/11/28检查人员 潘良明 主要检查内 三级查房制度的落实 容 医疗质量存 1、主任没有准时查房 责任人：郭军胜 在问题（包 2、主任查房没有详尽剖析 责任人：卢江昆 括患者姓 3、主任查房记录过简 责任人：袁绍峰 名、住院 4、主任查房记录有时欠主任签名 责任人：吴鸣 号、存在问 题、有关责 任人等） 改良举措 效果评论 质控员签字科主任签字  主任作批评与自我批评，加强工作责任心，要提高认识，通过查房一方面能够“传、帮、带”，也能够实时发现质量问题。 提升了对查房重要性的认识 主任查房记录有所改良 病史质量有所提高 科室平时医疗质量与安全管理持续改良记录 检查日期 2014/10/31 检查人员 潘良明 主要检查内 死亡病例议论和疑难病例议论 容 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、有关责任人等） 改良举措 效果评论 质控员签字 科主任签字  1、参加人员不太齐全。 2、剖析问题太简单。 3、记录不够完整。 责任人：耿金宏、袁绍峰 1、加强学习，提高认识。 2、加强工作责任心。 3、加强业务培训，提高业务水平和剖析问题、解决问题的能力。 全体人员均要求准时参加议论，并进行详尽剖析，记录在案，谈论深度有所改良 科室平时医疗质量与安全管理持续改良记录 检查日期 主要检查内 容 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、有关责任人等） 改良举措 效果评论 质控员签字 科主任签字  2014、9、29 检查人员 潘良明 交接班制度的落实 1、医生有时未做到床边交接班。 2、医生有时交接班不够详尽。 3、医生交接班记录不够详细。 责任人：于伟、郭军胜 1、加强学习，提高认识。 2、加强工作责任心。 3、加强业务培训，提高业务水平和剖析问题、解决问题的能力。 危重病人能做到床边交接班。 交接班内容详尽，重点突出。 交接班记录字迹清晰，内容详实 科室平时医疗质量与安全管理持续改良记录 检查日期 2014、8、31 检查人员 潘良明 主要检查内 查对制度的落实 容 医疗质量存 1、科室摆药有时未做到双人查对。 在问题（包 2、因加床多，床号杂乱，影响查对。 括患者姓 3、病人老、认知功能差影响查对。 名、住院 责任人；护长、护士 号、存在问 题、有关责 任人等） 1、取消科室摆药。 改良举措 2、整理床号。 3、加强表记的使用，特别是碗带。 4、加强工作责任心，严格执行操作规程。 药瓶摆放做到双人查对。 效果评论 加床位置相对固定，严格查对 关于特殊人群重点护理 质控员签字 科主任签字 科室平时医疗质量与安全管理持续改良记录 检查日期 2014、7、30 检查人员 潘良明 主要检查内 会诊制度的落实 容 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、有关责任人等） 改良举措  1、因会诊费扣到医生本人，影响了医生请会诊的积极性。 2、家人的不配合，影响了会诊制度的落实。 3、会诊的意识不强。 4、会诊单的书写质量有待加强，目的性不强。 责任人： 卢江昆、潘良明 1、向医务科提议取消会诊扣费的规定。 2、加强学习，提高会诊的意识和会诊单的书写水平。 3、做好家眷的交流、解释工作。 医生会诊准时到位，并与家眷交流，会诊单书写规范、 效果评论 详尽，拟订明确的诊断计划 质控员签字 科主任签字 科室平时医疗质量与安全管理持续改良记录 检查日期 主要检查内 容 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、有关责任人等） 改良举措 效果评论 质控员签字 科主任签字  2014、6、30 检查人员 潘良明 知情讲话制度的落实 1、对知情讲话重要性认识不足。 2、知情讲话做得不到位，不实时。 3、讲话的技巧掌握不够。 4、讲话时没有换位思考 5、讲话示言语过于专业，家眷和患者有时不能理解责任人：全科同志 1、加强有关法律法规的学习，提高认识。 2、加强学习，掌握讲话的技巧。 3、对每一个病人都要有讲话的意识，讲话的责任。 4、加强手术示意图的使用 提升对知情讲话重要性认识 能运用技