医疗质量控制中心工作制度.docxVIP

精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 医疗质量控制中心工作制度 1．在医政科的领导下，根据医院质量管理规划、质量管理规章制度、质量控制标准， 对基础质量、环节质量、终末质量进行全程有效监控，实施全面质量管理。 ．定期组织质量管理体系审核和管理评审，检查医院质量目标和质量目标的实际情况，保证医院质量管理体系有效运行。 3．随时协调医院各部门、质量管理体系运行，督查质量管理小组活动。 ．参与医院质量行政督导查房，组织医院医疗、后勤保障质量检查，监察各个质量管理环节详细工作的落实。 5.定期深入临床、医技、后勤各部门、科室、班组检查环节质量，查阅门诊、住院病 历记录，检查查验报告单书写和医疗仪器使用维护记录， 以及后勤保障工作程序及工作记录 等。 6．检查医务人员医疗技术操作规范执行情况，规范医疗行为。 ．针对医院发生的医疗投诉、医疗纠葛案件进行剖析探讨，对存在缺陷和问题进行追踪检查，制订改良和控制举措，控制医疗风险。 ．检查完善医院质量评论标准以及配套的实施方案或举措，适时改正医院质量管理 标准。 ．成立各个工作环节的快捷、有效、规范，成立系统的质量评论信息反应系统，通过反应与各部门有效交流，持续改良医疗质量。 10．加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的监察、管理。 11．定期组织医院质量教育、培训和查核，保证医院人员可以贯彻执行医院质量控制 管理制度。 12．完善医院质量控制管理档案，做好医院质量管理资料的登记、保存、整理、归档 工作。 13．全面医疗质量控制管理工作必须有文字记录，必要时形成文件。定期通告医疗、 后勤保障质量管理情况，并如期上报。 . 精品文档 医疗质量控制中心的详细管理内容 1． 医疗质量控制中心管理制度 2． 病历质量控制制度 3． 质量控制剖析评论制度 4． 质量控制检查追踪制度 5． 质量控制反应督办制度 6． 质量控制中心交流交流制度 7． 质量控制资料保存束度 8． 病历管理制度 9． 病历书写制度 10． 后勤服务保障质量控制管理制度 医疗质量控制中心管理制度 1．监察医院健全质量保证体系，配备专职人员，负责医院质量管理工作。 2．医疗质量控制中心管理必须以规章制度为准则，把医疗质量控制管理纳入到医院的 . 精品文档 各项医疗工作中，全面落实。 3．根据技术操作规范和医疗岗位人员的职业资格准入制度，严格技术准入管理、医疗 技术人员准人管理。 4．质量控制中心根据有关规定、要求和医院医疗工作的实际，制订确实可行的质量监 控方案，主要包括医、技、护医疗护理质量控制管理目标、指标、计划、举措等。 5．医院医务人员必须熟练掌握本专业有关的诊断护理常规和有关操作规程，严格按照 规章制度开展医疗工作，规范医疗行为。 6．根据医疗质量形成的规律、特点以及影响医疗质量的因素和薄弱环节，采取预防性 管理，对患者从入院到出院的整个医疗过程，实行不中断地质量控制。 7．采购药品必须校验供货商的有效《药品生产许可证》 、《药品经营许可证》、《产品合 格证》，进口药品须有《进口药品注册证》 。 8．医院医务人员必须参加医疗质量控制管理教育，提高质量意识，树立“质量第一” 的观点。 9．医疗质量控制中心监察、检查全面医疗质量管理，对基础质量、环节质量、终末质 量进行全程有效监控。定期检测，剖析各项医疗质量指标，根据效果评论，针对医疗缺陷， 制订整改方案，改良工作。 10．全面医疗质量控制管理工作应有文字记录，必要时形成文件。 定期通告医疗、护理 质量管理情况。 11．医疗质量控制管理的检查结果纳入医院、科室、个人工作查核，作为工作人员奖 惩管理的一项重要内容。 病历质量控制制度 1．医疗质量控制中心定期进行在院病历查房，随机抽查病历或图片及报告单，重点检 查病历书写质量，病历首页填写质量，病历达成实时性，医技检查报告质量，诊断切合率， 治疗治愈切合率，用药、检查和治疗的合理性等。 2．医院质量控制科设专人 (主任或副主任医师 )，每日负责病历的终末质量检查，重点 在病历书写的内涵质量，将各科室的死亡病历、疑难危重患者病历作为重点监控病历。 3．科室质控员由主治医师以上的人员担当，定期接受培训，熟练掌握病历书写的基本 要求和质量监控标准，对本科室病历进行全面的质量控制。 4．病案室收回出院归档病历， 负责病历完整性的检查工作， 有缺陷的病历要登记在案， . 精品文档 并通知责任人实时予以修正。 5．明确各级医师病案质量负责制，对自己负责的病历进行自查，加大对病案形成过程 中各个环节的质量控制力度，发现问题实时解决、纠正。 6.对病历检查中发现的病历缺陷及问题，实时登记、反应给有关科室和责任人，重要或 多次出现的问题要填写病历质量检查反应表送达该科室主任。 7．病历质量检查多次不合格或病历有重要缺陷者，责成接受专家产面指