医疗质量安全自查报告计划及整改措施.docxVIP

精品文档 精品文档 精品文档 医疗质量安全自查报告及整改举措 医疗质量安全自查报告及整改举措 为了进一步加强医疗质量安全，确实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，创建“平安医院”，深入开展“医疗质量万里行”，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，执行领导班子的管理理念和要求，强调医疗质量不能只挂在口头上，要从根本上解决，不断查找存在问题隐患，严格把守医疗质量关，保证医疗安全，现将我院医疗质量安全管理过程中存在的问题及整改举措汇报如下：一、存在问题： （一）某些医疗管理制度还有落实不到位 个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例议论制度、会诊制度、转科转院制度等中心 制度不能很好落实。 （二）抗菌药物的应用仍存在不合理的现象 个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。 （三）住院病历书写中还存在的问题。 1、字迹潦草，有涂改， 姓名、住院号不相符等情况。 2、 病程记录中对改正的医嘱、阳性化验结果缺少剖析，查房记 录内容剖析少，流于形式。 3、医患交流及知情同意书见告存在签字不规范。 二、整改举措： 医疗质量安全自查报告及整改举措 （一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。 医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学 习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于平时医疗工作中，就难以保证质量 目标实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不只要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理基本知识，不断更新质量管理理念。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，医疗质量管理才能更好的开展。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗有关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握有关法律法规、医疗质量中心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。 （二）加大监察检查力度，保证中心制度的落实。 1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，着重实效， 不能流于形式，对查到的问题除了晨会上通告外对屡犯的一 定要通过经济处分，赐予惩戒。 2、要加强三基训练与查核，要不断完善考查办法，严肃考 核纪律，着重查核的实效。 3、加强病案质量的管理。 在全院开展病历书写规范培训， 进一步健全有关制度及病历 医疗质量安全自查报告及整改举措 检查标准，保证住院病历的实时归档和安全流转。 4、进一步加强医院传染的监控。宣传力度，让每个医务人 员都要认识到医院传染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技 术，做好个人控制环节发挥医院传染管理委员会的职责，积 极开展工作，杜绝医院传染事件的漏报。 严格执行各项医院传染管理制度。进一步加大医院传染知识 的培训。 5、进一步加强抗菌药物的使用管理。 根据《抗菌药物临床应用指导原则》的文件精神，建立我院 《抗菌药物临床使用管理小组》组织，严格开展抗菌药物临 床使用管理工作，着重监控围手术期预防用药情况。进一步 落实抗菌药物分级管理制度， 设置处方权限，保证制度落实。 （三）进一步加强职业道德教育，确实提高医务人员的服务 水平。 对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不 傲的工作作风，发奋做一个医德高贵，受老百姓尊敬医务工 作者，真实树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要 真实做到将病人当成自己的亲人，不谋私利，一心一意为病 人服务。