最新 乳腺病变的MRI诊断.pptVIP

乳腺病变的MRI诊断;乳腺病变是女性常见病之一 及时对病变性质做出准确诊断对治疗和预后均有重要意义 目前主要的检查方法包括外科扪诊、超声和钼靶摄影,但它们对良恶性病变的鉴别敏感性、特异性均较低;随着MRI技术的发展，特别是高场强MR设备、乳腺表面线圈及压脂技术的应用，磁共振的信噪比有了很大提高，并且减少了运动伪影 MRI可以获得没有重叠的3ｍｍ厚的影像，可有效地发现小病灶;近年来MRI在乳腺中的应用日见增多,已成为乳腺癌检测、诊断和分期的可行性方法 本研究旨在探讨MR对乳腺病变的鉴别价 值,以提高MRI对乳腺病变的诊断准确率;资料与方法;1.2 MRI检查方法 采用GE公司的Signa3.0T超导型MR设备 8通道乳腺专用线圈，患者取俯卧位，双侧乳腺自然悬垂于乳腺线圈内，扫描过程中制动 ;　MRI 平扫: 快速反转恢复磁化压脂SE T2WI ,行轴位、冠状位、矢状位扫描,TR3700ms，TE1136ms,层厚5mm,间距6.0mm,NEX 2。 快速小角度激发SE T1WI 序列,行轴位扫描, TR 180-190ms ,TE 2.1 ms层厚5mm,间距6.0mm, NEX 1 DWI :使用单次激发平面回波成像技术, TR 1200 ms , TE52 ms ,层厚6 mm ,间距7. 0 mm ;结果;DWI ： 11 个乳腺癌病灶9个呈明显高信号，2个显示不清；分叶状交界性肿瘤呈稍高信号，单纯性囊肿呈高信号，纤维腺瘤、乳腺腺病DWI显示不清 周围轮廓：乳腺癌边界不清，形态欠规则，边缘呈蟹足样改变；分叶状交界性肿瘤肿块较大，边界尚清晰、光滑；囊肿形态规则，边缘光滑；腺瘤呈圆形或有浅分叶，边界尚清；乳腺腺病肿块不明显，腺体结构紊乱 ;浸润性导管癌;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;AX T1WI;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;↓;↓;↓;浸润性导管癌并肺内多发转移、胸腔积液 F，43岁，发现右乳肿物3年，查体：右乳扪及大小约10×7cm肿物，质硬，边界不清，无压痛，表面不光滑 ; 分叶状交界性肿瘤;分叶状交界性肿瘤;FS T2WI;纤维腺瘤 F，41岁，发现左乳肿物一月。查体：左乳外下象限1.7×1.4cm肿物，质韧，边界不清，活动可，无压痛 ;FS T2WI;乳腺腺病 F，51岁，发现右乳肿物2天，右乳外上象限肿物1.5×1.5cm，边界欠清，无压痛;讨论;1.2 不低于1.5 T 的场强 较高的场强( ≥1.5 T) 是提供高时间分辨力和高空间分辨力、良好的脂肪抑制效果的前提条件。 ;1.3 扫描序列 常规轴位T1WI 脂肪抑制T2WI成像：乳腺MRI 扫描时乳腺疾病常被周围脂肪组织所掩盖,通过抑制背景组织的高信号,可相对提高乳腺疾病的信号强度。脂肪信号可以通过抑脂技术而被隐去。 弥散加权成像DWI ;2 乳腺病变MRI 特点 2.1 信号特点 T1WI 良恶性病变多表现为等或低信号, 单纯依据T1WI 明确病灶性质困难 在压脂T2WI 中乳腺癌多表现为高信号，信号欠均匀，良性病变亦表现为高信号，但信号较均匀;2.2 周围轮廓 乳腺癌边界不清，形态欠规则，边缘呈蟹足样改变；分叶状交界性肿瘤肿块较大，边界尚清晰、光滑；囊肿形态规则，边缘光滑；腺瘤呈圆形或有浅分叶，边界尚清；乳腺腺病肿块不明显，腺体结构紊乱 ;2.3 DWI 是目前惟一能观察活体水分子微观运动的成像方法,能够检测出与组织含水量改变有关的形态学和生理学的早期改变。文献报道DWI 诊断乳腺良、恶性病变的特异度较高。乳腺恶性病变、良性病变和正常腺体三者ADC 值依次升高,且差异有统计学意义；本组研究中单纯应用DWI 诊断乳腺癌 特异度为81.8 %。;