胸外科常见风险的预防和处理.ppt

窦性心动过速是术后最常见的心律问题 病因：血钾、疼痛、缺氧和失血造成的低血容量 对症治疗：补充容量，纠正水电酸碱平衡，给养，镇痛 心动过速的处理 NS加至 50ml 胺碘酮 225mg iv st NS 10ml 西地兰 0.4mg iv st 10min NS 50ml 胺碘酮 75mg iv 泵入，维持，6ml/h 第一次 监护下 室早的处理 iv gtt 维持，20-30ml/h NS 500ml 利多卡因 500mg iv st NS 10ml 利多卡因 50mg NS加至 50ml 胺碘酮 225mg iv 泵入，维持，6--8ml/h 无效时 胸外科危重情况的处理 常温下不发生永久性损害所能耐受最长缺氧时间 10″内意识丧失， 30″内脑电图变平， 60″内瞳孔散大， 3 ~4′大脑皮层， 5~10′眼睑瞳孔中枢 10~15′小脑， 20~30′延髓循环呼吸中枢， 45′脊髓， 60′交感神经， 1小时后心、肝、肾相继出现坏死。 安全时限 传统观点: 大脑缺血缺氧超过4～5分钟即可遭受不可逆的损伤，故把心跳骤停的复活时间(safe revival time)定为5分钟 在环境温度、病人机体状况、原发疾病等不同情况下存在一定差异 心跳停止时间的计算(按国