休克病人的麻醉处理.ppt

休克病人的麻醉处理 休克是一种临床综合征，由于组织血液灌流不足和细胞供氧不足引起机体代谢障碍和细胞受损，最终导致重要器官功能障碍。 临床可以引起休克的原因很多，如创伤、失血、感染、心衰等，有些需要立即进行手术治疗，因此麻醉医师对休克病人的处置能力将直接影响抢救结果。 概 念 休克的分类 导致休克发生的重要环节是机体有效循环血量减少 影响有效循环血量的三因素 血容量 心脏排血量 血管张力 低血容量性休克 心源性休克 血液分布性休克 阻塞性休克 血管张力 低血容量性休克 心源性休克 血液分布性休克 低血容量性休克 心源性休克 阻塞性休克 血液分布性休克 低血容量性休克 心源性休克 血容量 心脏排血量 血管张力 血容量 心脏排血量 低血容量性休克 低血容量性休克是外科休克最常见的一种类型，是指血管内有效血容量的减少。可由于全血的丢失，血浆量的减少或者自由水的丢失。 出血是静脉回流减少导致休克的最常见原因。动脉压降低通过压力感受器介导增加交感神经系统活性，表现为动静脉收缩和直接心肌兴奋。 静脉收缩对于维持静脉血液回心从而维持心排量尤其重要。动脉收缩起初是为在心排量降低时维持正常动脉血压，由于脑和冠状动脉收缩不明显，对维持心脑灌注有益。但对肾脏，交感神经介导的血管收缩将严重减少血流灌注。 循环血浆的丢失也会引起与失血症状相似的休克。由于血浆丢失导致的低血容量性休克与失血性休克临床表现相同