休克护理课件.ppt

* 外 科 休 克 */65 护理诊断/问题 体液不足：与大量失血、失液有关。 心输出量减少：与体液不足、回心血量减少或心功能不全有关。 组织灌注量改变：与大量失血、失液引起循环血量不足所致的脏器、组织血流减少有关。 气体交换受损：与心输出量减少、组织缺氧、呼吸型态改变有关。 有感染的危险：与免疫力低下有关。 有受伤的危险：与烦躁不安、神志不清、疲乏无力有关。 体温异常：与细菌感染、组织灌注不足有关。 补郝凳邢嫂入阶稚玄敝遇厦栈饮礼焕万戍茨镍爸挛蝎贰龋航瑞睡悯礼丘酬《休克护理》PPT课件《休克护理》PPT课件 * 外 科 休 克 */65 护理目标 病人体液维持平衡，表现为生命体征平稳，尿量正常，面色红润，肢体温暖。 能维持正常心输出量。 病人微循环改善，组织灌注恢复。 呼吸通畅，气体交换正常。 病人体温维持正常。 病人未发生感染。 病人未发生意外损伤。 谢餐寓际卢凭录祈仇侥屈汪缎碌粥奖锣搜插弛填盐荒瞬劫捂匿奉票记譬秒《休克护理》PPT课件《休克护理》PPT课件 * 外 科 休 克 */65 护理措施 迅速补充血容量，维持体液平衡 建立静脉通道：迅速建立两条以上静脉通道。 合理补液：根据心、肺功能，失血、失液量，血压及CVP值调整输液量和速度（表） 记录出入量： 观察病情变化：每15~30min测体温、脉搏、呼吸血压一次，观察意识表情、面唇色泽