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曲阳仁济医院心血管介入多支架病例汇报
病历摘要
患者张××，男性，49岁，主因间断胸闷、气短1天入院。缘于患者1天前无明显诱因出现胸闷、气短，伴出汗，无胸痛、无头晕、无头痛，持续约3分钟，可自行缓解，症状间断发作，于当地未进行治疗，为求进一步诊疗而来我院。
既往否认高血压、糖尿病、冠心病史。
入院时查体：BP110/70mmHg，神清语利，精神差；双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率56次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛，肝脾未触及；双下肢无水肿。
辅助检查
心电图：交界区逸搏心律 II、III、avF 导联QS型、ST-T改变。
心脏彩超：左室舒张功能正常下限；EF50%。
胸片、电解质、血常规：未见异常。
肝功能:谷草转氨酶：637U/L，谷丙转氨酶：565U/L。
肾功能：尿酸：458umol/L，尿素： 8.62mmol/L 。
血脂：甘油三酯：3.49mmol/L，高密度脂蛋白：0.87mmol/L,肌钙蛋白39.49ng/ml。
血糖：空腹血糖：13.3mmol/L。
诊疗经过
考虑患者为：急性ST段抬高型下壁心肌梗塞 KiLLIP分级Ⅰ级 冠心病 心律失常 交界区逸搏心律 2型糖尿病 高血脂
治疗给予：阿司匹林0.3口服日一次、硫酸氯吡格雷0.3口服日一次，替罗非班12.5毫克已8毫升/小时泵点，抗血小板聚集，阿托伐他汀钙40毫克口服日一次，稳定斑块，单硝酸异山梨酯20毫克口服日二次及单硝酸异山梨酯25毫克静点日一次，改善心肌供血等。
肌钙蛋白和BNP变化
住院天数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
肌钙蛋白(ng/ml)
39.49
17.02
5.14
BNP(pg/ml)
1594
1740
1825
862
心电图入院时
8天后支架后心电图
手术器材：
6F JR4.0 导丝;RunthroughNS
预扩球囊：2.0x15mm 后扩球囊：3.0x15mm
支架BuMA： 2.5x35mm 2.75x25mm 3.0x25mm
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