研究生退学审批表样表.docVIP

XX大学研究生退学审批表 基 本 情 况 姓名 学 号 性别 年级 培养方式 学院（系、部） 专业 家庭地址 邮政编码 家庭电话 手机 邮箱 退学申请： 申请人签名： 年 月 日 课 程 名 称 学分 成绩 课 程 名 称 学分 成绩 审核人签名： 年 月 日 因 病 退 学 校医院意见：（因病退学应提供二级甲等以上医院诊断证明） 负责人签名： 单位盖章 年 月 日 导师意见： 签名： 年 月 日 学院（系、部）意见： 负责人签名： 单位盖章 年 月 日 研究生院意见： 负责人签名： 单位盖章 年 月 日 退学批准文号 注：本表一式三份，一份存学院（系、部），二份存研究生院。