拓展教学皮肤及软组织化脓性感染医考.pptVIP

皮肤及软组织化脓性感染;　皮肤及软组织感染（skin and soft tissue infections, SSTI）是指全身（躯干及四肢）皮肤、皮下组织及肌肉筋膜的化脓性感染。感染的起因常是机体自身防御能力遭破坏，病原菌由破损的皮肤、粘膜侵入所致。少数无明显原因，如血行感染，则往往有患者免疫功能障碍的背景。;;?化脓性汗腺炎是因汗腺管阻塞而继发的慢性复发性化脓性感染，常呈多发性，见于腋窝和腹股沟部位，病原菌主要是金黄色葡萄球菌，少数情况是G-肠道杆菌 ?丹毒是皮内网状淋巴管的感染，可迅速蔓延，???不累及皮下组织，一般也不化脓，病原菌是乙型（β）溶血性链球菌 ;诊断依据;鉴别诊断;进一步检查 ;治疗原则 ;SSTI常见病原菌及经验用药方案 ;;急性淋巴结炎;抗菌药物目标治疗;?一旦形成脓腋就必须引流，抗菌药物不能代替引流。建立充分引流以后，应根据具体情况决定是否需要继续使用抗生素进行治疗 ?也存在一些特殊的情况，抗菌药物治疗起到决定性的作用，如非结核分支杆菌感染;?非结核分支杆菌感染一般发生在不洁肌肉注射后或清洁手术切口愈合之后，表现为慢性窦道（常是多发性）或肉芽肿，单纯清创无论多么彻底都无济于事,药物治疗是关键 ?非结核分支杆菌大多对抗结核药物耐药 ;?可用的抗菌药物有：大环内酯类（克拉，阿奇），喹诺酮类（氧氟，左氧），氨基糖苷类（阿米卡星），头孢西丁，多西环素,米诺环素，碳