如何组织教学病例讨论.pptVIP

* （七）归纳启发 教学病例讨论 引导学生根据自已的不足制定新的学习目标和 内容、激发学生的自学热情 包括 呼应讨论目标 总结经验和教训 点评学生表现 反馈信息：病人转归（手术、病理） 指导自学、介绍参考资料等 * 总体要求 教学病例讨论 为人师表 得体 内容选择 合适 目标计划 明确 引导思维 巧妙 教学互动 活跃 临床指导 全面 归纳启发 恰当 * * 学员情况及培训内容要求 学员情况 共性 热情 自信 积极 思维活跃 期望值高 个性 有一定基础医学知识—教育背景不相同 有一定临床经验——不全面 知识更新——不足 临床实践——不足 教学经验——缺乏 * 学员情况及培训内容要求 讨论内容设计可包括 素质培养 临床思维 医学模式转变 精准医学 循证医学 法律意识 * * 常用临床思维方法 假说推理：根据最初获得的资料提出诊断假设 归纳推理：应用已知诊断标准 排除（鉴别）诊断法 程序诊断法 发病机制推理 重视一元论的诊断原则 * 常用临床思维方法 经验再现：根据临床经验“对号入座” 概率诊断：优先考虑常见多发病 诊断性治疗 其它 重视一元论的诊断原则 * 临床思维的基本条件 广博、扎实的医学知识 基础医学知识 临床医学知识 知识更新 长期、丰富的临床实践 直接实践：诊疗实践 间接实践：读书、读文献、听课 参加各种医疗活动 * 成为优秀医师的条件 完备的知识基础 优秀的思维品质 有效的工作方法 和谐的人际关系 健康的身心状态 高尚的人格修养 ——科学与人文交融的“仁心仁术”的医师 * 关于医学模式 生物医学模式：主要以生物学因素为主 生物－心理－社会医学模式： 　　　 除考虑→生物因素 重视→心理因素 社会因素 　　 由防病、治病→健康监护 由治病→治有病的人 * 关于循证医学 循证医学（Evidence-based medicine EBM ） 提供诊疗决策的主要依据 内涵：1. 研究证据（论文、荟萃分析等） 　　　　2. 医生的专业技能和临床经验 3. 患者愿望 * 关于精准医学 新型医学概念与医疗模式 ——应用医学前沿技术 精确寻找到疾病的原因和治疗的靶点 达到个性化精准治疗的目的 提高疾病诊治与预防的效益 精确 准时 共享 个体化 * 关于增强法律意识 依法行医 严格遵守工作规范和诊疗常规 尊重患者知情权、选择权（告知→说明） 注意自我保护 加强医患沟通 * 疑难病例讨论 目的 针对诊治困难病例展开，旨在尽早明确诊断， 提出诊疗方案 参加人员 科室主任或医院相关人员 病例选择 诊治困难病例 组织 经管医师准备病例资料（完整准确） 討论方式 主持讨论者掌握好讨论会进程，明确目的 参加人员充份发表意见 主持人总结归纳出明确的诊疗意见 必要时扩大讨论范围 * 死亡病例讨论 目的 1.必须明确：①死亡原因；②诊断是否正确；③治疗和护理是否恰当及时； ④从中吸取哪些经验教训 ； ⑤今后的努力方向。 2.对有争议、有分歧的问题要全面客观调查得出明晰的结论 3.在总结经验教训的基础上，统一思想、提高认识。 组织 由科主任主持，医护和有关人员参加 认真收集各项资料（影像、检验、病理检查和尸检） 讨论时充分发表意见。记录在案。 要求 死亡病人必须