妊娠期高血压疾病.pptVIP

【护理评估】 3．辅助检查 （1）眼底检查：观察眼底小动脉可以直接评估体内主要器官的小动脉痉挛程度，因此，眼底检查是反映本病严重程度的一项重要标志，对治疗有重要的指导意义。 （2）尿液检查：测定尿比重、尿常规，观察有无蛋白尿。必要时可作24小时尿蛋白定量、定性分析，因为尿蛋白的出现及量的多少反映肾小动脉痉挛造成肾小管细胞缺氧及功能受损的程度。尿蛋白检查在重度妊娠期高血压疾病孕妇应每2日1次。 * 【护理评估】 （3）血液检查：测定血红蛋白含量、血细胞比容、全血粘度以了解有无血液浓缩；血电解质、二氧化碳结合力的测定有助于判断有无电解质紊乱或酸中毒。对疑有凝血功能异常者，应查血小板计数、凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原和鱼精蛋白试验（3P试验）等。 （4）肝肾功能检查：主要测定谷丙转氨酶、血尿素氮、肌酐、尿酸等，综合判断肝肾功能。 （5）其他检查：酌情可做心电图、超声心动图、胎盘功能和胎儿成熟度检查等。 * 【护理评估】 （三）心理社会评估 评估孕妇及家属对疾病认识程度、应对机制，治疗时是否合作。 * 【护理诊断及合作性问题】 组织灌注量改变：与全身小动脉痉挛有关 体液过多 水肿：与各种因素引起水钠潴留有关 有受伤的危险（母亲）：与硫酸镁治疗或子痫抽搐有关 有受伤的危险（胎儿）：与全身小动脉痉挛使胎盘血流量减少致胎儿宫内缺氧有关 焦虑：与担心疾病对母儿的影响有关 * 【护理目标】 1．孕妇住院期间病情得到有效控制，无并发症发生。 2．孕妇的情绪稳定，积极配合治疗。 3．母婴顺利度过妊娠期、分娩期、产褥期。 * 【护理措施】 （一） 一般护理 1．休息 嘱孕妇多卧床休息，以左侧卧位为宜，可以减轻右旋增大的子宫对腹主动脉和下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善肾血流量，维持有效的子宫胎盘血液循环。 2．饮食 指导孕妇进富含蛋白质、维生素、铁、钙及含锌等微量元素的食品，减少脂肪的摄入，全身水肿者应限制食盐。 3．增加门诊产前检查次数，中、重症孕妇须住院治疗，保持病室安静、整洁。 * 【护理措施】 （二）心理护理 妊娠期指导孕妇保持心情愉快，有助于抑制妊娠高血压疾病的发展。告知孕妇治疗的重要性，解除其思想顾虑，增强信心，积极配合治疗。 * 【护理措施】 （三）病情观察 观察血压变化尤其是舒张压的变化，以判断病情的变化。 定时送检尿常规及24小时尿蛋白定量检查。 每日或隔日测体重。 定时检查眼底，直接评估小动脉的痉挛程度。 5． 重视自觉症状，随时观察孕妇有无头痛、眼花、胸闷、恶心及呕吐等症状，一旦出现，表示病情进展，已进入子痫前期阶段，要及时处理。 * 【护理措施】 6． 注意并发症的发生，重症孕妇须注意有无胎盘早剥、DIC 、脑出血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症的发生。询问有无腹痛、心悸、阴道出血等症状，检查胎位、胎心，注意子宫壁紧张度及胎动情况，以便早期发现胎盘早剥；避免腹部外伤；应用镇静剂后应卧床休息；避免长时间仰卧位休息，防止右旋增大的子宫压迫下腔静脉而引起子宫静脉压力升高，导致胎盘早剥；定期检查凝血功能， * 【护理措施】 注意有无鼻出血、牙龈出血、抽血时针头易堵塞、注射针孔出血等出血倾向；观察有无头痛、恶心、呕吐、视力模糊、意识障碍等脑水肿表现；给脱水剂时，注意意识状态、瞳孔、肢体活动及利尿效果，以监测颅压及颅内病变情况。使用甘露醇时，应快速输入，肺水肿时禁用；记录24小时尿量，送检尿常规，取血尿素氮、肌酐、尿酸等，监测肾功能；观察巩膜有无黄染，抽血查肝功能。 * 【护理措施】 （四）加强胎儿宫内监护 数胎动，听胎心，可用胎儿监护仪。必要时间断吸氧，给予10%葡萄糖液加维生素C静脉滴注，增强胎儿宫内对缺氧的耐受能力。 （五）治疗中注意药物不良反应 1．硫酸镁 在使用硫酸镁治疗时，应注意观察膝反射、血压、尿量等情况，必须注意硫酸镁的用药总量和滴速，防止发生硫酸镁中毒，同时应备有10%葡萄糖酸钙10ml作为解毒剂。钙离子能与镁离子争夺神经细胞上同一受体，阻止镁离子继续结合，从而具有解毒作用。 * 【护理措施】 2．镇静剂 应用冬眠药物时，嘱孕妇绝对卧床休息，以防体位性低血压而突然跌倒致意外发生。 3．降压药 应用降压药物时，须严密监测血压，因血压大幅度升降会引起脑出血或胎盘早剥。因此，须根据血压监测来调节降压药物的