新生儿气胸护理ppt优秀课件.pptVIP

六、相关知识 新生儿气胸 ： 气体进入胸膜腔，造成积气状态称为气胸 。 1 ) 医源性气胸 系指由诊断和治疗操作所致的气胸。 临床类型可分为闭合性气胸，交通性 气胸和张力性气胸 2 ）病理性气胸 指发生在有基础疾病的新生儿 3 ) 自发性气胸 发生在无基础疾病的新生儿 Page 12 Page 12 医源性气胸 多发生于重度窒息、胎粪吸入综合征并呼吸 衰竭的患儿 在气囊加压给氧，或给氧、气管插管复苏或 机械通气的过程中发生 病理性气胸 以肺部疾病为主，是由于肺部本身的疾病所 致，多见于足月儿，常有宫内窘迫或生后窒息史 自发性气胸 是指在无外伤或人为因素的情况下肺组织及 胸膜发生破裂，引起气胸的新生儿 Page 13 Page 14 * 1 ）经窒息复苏后持续呼吸困难，给氧不能缓解，或突然 ( 或 原发病稳定后 ) 出现的呼吸困难、呻吟、烦躁不安； 2 ）有部分患儿无明显症状或仅表现为呼吸急促，查体可有 不同程度的呼吸困难、紫绀 3 ）患侧胸廓隆起，肋间隙饱满，叩诊呈过清音，听诊呼吸 音减弱或消失； 4 ）极少部分患儿无任何呼吸道症状，仅在胸片检查时发现； 有原发病的患儿还有相应原发病的表现 Page 15 六、护理诊断 ● P1. 气体交换受损：与气胸影响患儿呼吸功能有关 。 ● P2. 清理呼吸道无效：与呼吸急促，患儿咳嗽反射功 能不良及无力排痰有关。 ● P3. 营养失调：低于机体需要量，与摄入困难、消耗 增加有关。 ● P4. 疼痛：与胸部组织损伤有关 ● P5 潜在并发症：呼吸衰竭，心力衰竭，感染，脓胸 Page 16 Page 16 七、护理措施（二） ● I1 合理用氧，改善呼吸功能 根据病情和血氧监测情况采用鼻 导管、面罩、头罩等方法给氧，使 PaO 2 维持在 60 ～ 80mmHg （ 7.9 ～ 10.7kPa ）；重症并发呼吸衰竭者， 给予正压通气。保持室内空气新鲜， 温湿度适宜。 Page 17 Page 17 七、护理措施（二） ● I2 保持呼吸道通畅 及时有效清除呼吸道分泌物， 分泌物粘稠者应采用雾化吸入，以 湿化气道，促进分泌物排出。加强 呼吸道管理。定进翻身、拍背。 Page 18 Page 18 七、护理措施（三） ● I3 供给足够的能量及水分 少量多餐，细心喂养，喂奶时防 止窒息，重者予以鼻饲或由静脉补充 营养物质及液体 。 Page 19 Page 19 七、护理措施（四） ● I4 减少刺激 各种护理操作集中进行，减少对 患儿刺激，进行各项护理操作时动作 轻柔，患儿烦躁不安时遵医嘱适量使 用镇定剂。 Page 20 七、护理措施（五） ● I5 密切观察病情 注意患儿的反应、呼吸、心 率等的变化，有无心率加快，血 压下降等循环衰竭症状，作好急 救准备；根据情况做血培养检查， 合理使用抗生素。 Page 21 Page 21 八、效果评价 ● O1 患儿咳嗽减轻，气胸情况较入院时基本吸收 ● O2 患儿气促，呼吸困难，三凹征等情况明显好转。 ● O3 吃奶较前好转，无呛奶、吐奶情况。患儿出院时体重增加 0.5kg 。 ● O4 患儿病程中未见明显烦躁等疼痛症状 ● O5 至出院时无感染，呼吸衰竭等并发症出现 Page 22 Page 22 * 新生儿气胸 目录 一、病例导入 六、护理诊断 二、简要病史 三 、护理查体 四 、辅助检查 七、护理措施 八、护理评价 九、护理重点及难点 五、治疗措施 十 、健康教育 Page 2 Page 2 ◆病例导入 ? ? ? ? ? ? ? 科室：新生儿科 床号： 37 床 住院号： 386956 姓名：周云之子 性别：男 年龄： 2 天 诊断：新生儿气胸，新生儿湿肺 Page 3