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胸外科题库 一、名词解释 1 反常呼吸： 是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折， 胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致， 正常人在吸气时胸廓抬起， 呼气时胸壁下降 ; 反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬 起。 2 纵膈扑动： 是在开放性气胸时，呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不平衡出现周期性变化，使纵膈在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。 3 凝固性血胸 ：当血液在胸腔快速聚集且积血量超过肺、心包及膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时，胸腔内积液发生凝固，成为凝固性血胸。 4 创伤性窒息 ：是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、 黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害，是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合征。 5 Horner 综合征： 肿物压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗。 6 休克：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后， 致使有效循环血量锐减， 组织血液灌注不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受伤为特点的病理性综合 征。 呼吸衰竭：呼吸衰竭是各样原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体互换，致使缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，进而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 DIC ： 是许多疾病在进展过程中产生凝血功能障碍的最终共同途径，是一种临床病理综合征。 由于血液内凝血体制被弥散性激活， 促发小血管内广泛纤维蛋 白沉稳，致使组织和器官损伤； 另一方面， 由于凝血因子的消耗引起全身性出血倾向。 9 心肌梗死 ：是指在冠状动脉病变的基础上，供给心肌某一节段的冠状动脉供血急剧减少或中止，所引起的心肌缺血性的坏死。 二、简答 1、低钾血症、高钾血症的临床表现和办理： 1）低钾血症临表：①肌无力，一般先出现四肢软弱无力，后延及躯干和呼吸 肌。严重者出现软瘫、 腱反射减弱或消失②消化道功能障碍， 恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失等肠麻木③心功能异常 主要为传导阻滞和节律异常④代谢性碱中毒 头晕、昏倒、手足抽搐麻木等。 办理：①病情察看 检测心率、心律、心电图及意识②减少钾的丢掉，遵医嘱予以止吐、止泻等治疗③遵医嘱补钾 尽量口服补钾，多进食含钾丰富的食物如肉类、牛奶、香蕉、橘子汁等。见尿补钾 ，先认识肾功，每小时尿量 40ml。控制浓度 ，速度不宜过快，控制总量。 2）高钾血症临表： ①因神经肌肉应激性改变， 病人很快由喜悦转为抑制状态，神志冷淡、感觉异常、腹胀和腹泻等。②严重者微循环障碍，皮肤苍白、湿冷、青紫及低血压。也可居心动过缓、心律不齐。③心搏骤停 办理：①病因治疗，治疗原发病②禁钾  停用一切含钾③降低血清钾浓度  促使  K （ +）转入细胞内和排泄④抗衡心律失常 2、低钠血症、高钠血症的临床表现和办理： 1）低钠血症临表：①轻度 血清钠 135mmol/L，病人感疲乏头晕、手足麻木，尿量增多；②中度 血清钠 130mmol/L，还伴恶心呕吐、脉搏细数、食物模糊、 血压下降，脉压减小，尿量减少；③重度 血清钠 120mmol/L，常发生休克。神志不清，木僵，昏倒或四肢痉挛性抽搐，腱反射减弱或消失。 办理：遵医嘱补充等渗或高渗盐水以维持充分液体量， 去除诱因，实施补液疗法，轻、中度者，一般补充 5%葡萄糖盐溶液，重度者先输晶体溶液，后输胶体，然后再输注高渗盐水。 2）高钠血症临表：①轻度 缺水量占人体的 2%-4%，口渴；②中度 缺水量占人体的 4%-6%，极度口渴、浮躁、乏力、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿比重增高；③重度 缺水量 体重 6%,除上述症状 , 还可出现脑功能障碍 , 躁狂、幻觉、谵妄甚至昏倒。 办理：①去除诱因，防备液体持续丢掉；②鼓励病人多饮水，无法口服者经静脉输入。 3、常有心律失常心电图特点 1）窦性心动过速： 成人窦性心律频次 100 次/ 分，大多在 100-180 次/ 分之间， P 波正常，每个 P波后有一个 QRS波， PR间期和 QRS波均正常。 2）窦性心动过缓：成人窦性心律频次 40-60 次 / 分，常同时伴窦性心律不齐 （即不同 PP间期之间 0.12 秒）。 3）房早： P波提前出现，形态与窦性 P 波不同，提前 P 波的 P-R 间期 0.12 秒， QRS波群形态正常，期前收缩后常有不完全性代偿间歇。 （ 4）房扑 :P  波消失，代之以锯齿状波动，即  F 波，心房率  250-350  次/ 分.QRS 波群形态正常 5）房颤： P 波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态振幅各不相同，称 f 波，频次 350-600 次/ 分. 心室律极不规则，多在 100-160 次/ 分之间。 QRS波群形态一般正常。 6）室性期前收缩： QRS波群提前出现，形态宽大