腮腺及面神经解剖及临床.pptVIP

(4)下颌缘支：1～3支，多为1～2支(90．8％)。此支自颈面干分出，穿经腮腺的途径较长，位置变化较大。由于下颌缘支吻合较少，受损后易出现同侧下唇运动障碍。 下颌缘支 * (5)颈支：1～3支，以1支最多(80％)，是颈面干的终末支。颈支出腮腺下缘后，在颈阔肌深面、下颌角后方约10mm处行向前下方，至颌下三角，沿途分数条细支至颈阔肌。颈支可与颈皮神经(颈丛的分支)相交通，形成颈浅袢，有时也可发出返支，向前上方并入下颌缘支。 颈支 * 临床中如遇到腮腺肿瘤有以下情况时，应疑为腮腺内面神经鞘瘤： ①肿瘤直径小于6 cm，临床及影像学检查亦提示为良性肿瘤，但出现面神经刺激症状甚至麻痹者。 ②面神经鞘瘤有10.0％为全身多发，因此当同时合并有腮腺外的神经源肿瘤时，应考虑面神经鞘瘤。 * MRI检查则可对面神经进行直接显示，甚 至面神经局限性结节状增粗，以及肿块的密度及位置也能进行较为清晰的显示，因此在诊断中的参考价值十分重要。 * 腮腺肿瘤 混合瘤 又称多形性腺瘤，是最常见的腮腺良性肿瘤，发病年龄以 30~50 岁最常见，且中年女性稍多，常以无痛性腮腺区肿物就诊。 CT表现为边缘清楚的圆形或卵圆形肿块，边缘较清楚，密度高于腮，密度较均匀，增强扫描均匀强化，早期轻度强化，延迟进一步强化。 * 淋巴乳头状囊腺瘤 是多发生于浅叶的良性肿瘤，老年男性多见，多有吸烟。 CT表现：呈圆形或卵圆形，较大病灶可呈分叶状、多边形或哑铃形，常包膜完整、边缘较光整。增强扫描多均匀强化，早期明显强化，延迟强化迅速降低。 * 粘液表皮样癌 是腮腺内最常见的原发恶性占位性病变．发病年龄多 40~50 岁，且女性稍多见。 CT表现：平扫多呈不规则形、多分叶、无完整包膜，边界不清，呈侵润性生长，密度较高，病灶内部可见不规则坏死、囊变区，增强扫描病灶多强化明显。 * 肌上皮癌 多见于中老年女性．早期病灶大多恶性程度低，颈部转移少见，晚期病灶发展较快且易发生血行性转移。 CT表现：肿块密度不均匀，边缘模糊，易出现囊变坏死．增强肿块多呈中等度不均匀强。 * 基底细胞腺瘤 多发生于浅叶，常为类圆形单发结节，体积较小，易发生囊变，边界清晰，增强扫描动脉期和延迟期均有显著强化。 * 嗜酸性淋巴肉芽肿 本病可发生于任何年龄，以青壮年男性居多，多发于 20~40 岁, 临床上分为结节型和弥漫型。 CT上常表现为腮腺弥漫性肿大，内有类圆形囊实性肿块，边界不清，密度不均匀，增强扫描呈明显强化。 外周血嗜酸性粒细胞绝对值和嗜酸性粒细胞比值明显高于正常值水平是本病较具特征性和诊断意义的指标。 * 肌上皮瘤 病灶多发生于浅叶，常表现为椭圆形结节，包膜完整，边界清晰，增强扫描呈显著强化。 淋巴上皮性病变 淋巴上皮病分为弥漫型、萎缩型、类肿瘤型、感染型。 CT 常表现为腺体增大、密度增高，边界清楚或不清楚。增强扫描中等强化。两侧涎腺或泪腺同时对称性受累被认为是淋巴上皮病的典型表现。 * 谢谢！！！ * 消化系统 唾液腺（腮腺与面神经） * 唾液腺又称涎腺 腮腺 三对大唾液腺 下颌下腺 舌下腺 许多小唾液腺：唇腺、