乳腺癌术后的护理.pptVIP

出院指导 指导患者出院后的继续进行功能锻炼及假体自我按摩 注意劳逸结合，保证每日连续睡眠6-8小时 指导患者多食含维生素及微量元素的食物，忌高脂肪饮食 讲解乳癌根治术后5年内免妊娠的意义，并讲解避孕的方法 指导患者每月自查乳房一次 指导患者术后6个月内每月复查一次，以后每三个月一次，告知复查地点、联系方式 * 乳房的自我检查 * TAHNK YOU! * 乳腺癌术后患者的护理 * 简要病史 个人资料：患者，魏某某，女，50岁，籍贯上海，已婚，食堂员工 主诉：反复双乳胀痛不适10年余，加重4月 现病史：缘于10年前患者无明显诱因下自觉双乳胀痛不适，无发热，月经前明显，不能碰触，就诊当地医院诊断“双乳小叶增生”，鉬钯片示：双乳散在粗大钙化点，诊断：双侧乳腺增生，自服小金丸，疼痛较前好转。今年3月就诊同济医院，超声示：双侧小叶增生，双乳低回声结节。现为求手术治疗来我院就诊，于4月17日由门诊拟“双侧乳腺增生”收住本科。 既往史：平素身体健康，40多岁时曾行无痛人流术，否认糖尿病史，否认冠心病、高血压等慢性病史，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认外伤手术，否认药物过敏及食物过敏史。 * 专科检查：双乳外观无异常，乳头无回陷，无溢脓溢液。双侧乳房大小对称，双侧乳腺未触及明显结节，双侧外上胸壁均可触及绿豆大小结节，质较硬，触痛明显，双侧腋窝下未触及肿大淋巴结。 患者入院后完善术前各项相关检查及准备，于2011-4-11在全麻下行双侧乳癌根治术+双侧假乳成形术，术后给予一级护理，禁食，心电监测，吸氧3L/分，留置导尿、左右胸壁引流管，记24小时出入量、尿量，术后给予头孢硫眯、止血敏、氨基酸等药物抗炎、止血、营养静脉支持治疗。于4-15改二级护理，4-22停引流管，现患者一般情况可，进食普食。 * 存在的主要护理问题 疼痛：与手术切口有关 护理措施 1.评估患者疼痛原因、部位、性质、持续时间 2.创造良好的术后休养环境、医疗护理操作尽量集中 3.协助患者取舒适卧位 4.观察疼痛级别及加重时间，必要时遵医嘱使用止痛剂 5.指导患者使用放松技巧 6.妥善固定引流管道，防止引流管移动引起疼痛 * 存在的主要护理问题 自理能力缺陷：与术后双上肢制动有关 护理措施： 1.评估患者的自理能力 2.将呼叫器放置于床头，并教会患者使用 3.30-60分钟巡视患者一次，及时发现患者有无生活需求 4.协助患者进食进水 5.协助患者床上解便及洗手 6.协助患者洗漱，做好晨晚间护理，保持床单位衣裤整洁 * 存在的主要护理问题 自我形象紊乱：与乳腺切除、瘢痕组织形成有关 护理措施： 1.评估病人对自身形象的重视程度 2.讲述手术的必要性，使其正确对待瘢痕，面对现实 3.鼓励家庭成员给予病人支持和关爱 4.讲解假乳成形术的效果，增强自信心 5.伤口愈合后，协助病人进行功能锻炼 * 存在的主要护理问题 潜在并发症：切口皮下积血积液合并感染 与手术伤口及引流管有关 护理措施： 1.评估患者手术伤口及体温情况 2.测体温每天4次并记录 3.遵医嘱使用抗生素 4.指导并协助患者抬高双上肢 5.胸壁引流管接负压吸引，妥善固定，保持合适压力，保证引流通畅，防止倒流、受压、扭曲、堵塞及滑脱 6.遵医嘱抽血监测白细胞计数 7.保持病室空气清新，开窗通风至少一天两次 8.观察胸部绷带加压包扎的松紧度，如过松或过紧致手指发麻、发痒等应及时报告医生 * 存在的主要护理问题 知识缺乏：缺乏术后康复的相关知识 护理措施： 1.评估患者知识缺乏的程度，理解能力及文化程度 2.术后及时给予饮食指导，指导患者进食多