统讲高血压与脑卒中的关系.pptVIP

脑卒中急性期血压的控制(二) 对于原有高血压患者,在脑血管病的急性期，如何降压、血压降到何种程度尚存在争议。美国及欧洲的脑血管病治疗指南仍强调急性卒中血压不宜降得太低、过快，过低的血压可使脑血流明显减少，加快脑缺血及痴呆的发生,使神经功能缺损症状加重。因此，ＷＨＯ建议，在急性脑血管病时，血压低于２１０／１２０ ｍｍＨｇ者暂不降压，平均动脉压（ＡＭＰ）不应低于１３０ ｍｍＨｇ,可以在卒中后４８小时缓慢地将血压控制在１６０／１００ ｍｍＨｇ。 非急性期脑卒中后血压的控制(一) 非急性期脑卒中后治疗，恰当的降压是关键。为什么要强调降压治疗？已有大量充分的证据支持其益处。首先，脑卒中患者仍然是高血压患者，靶器官保护需要积极的降压治疗；其次，脑卒中的再发率极高，中国约为１／３，而积极有效的降压是控制再发率的有效措施。试验表明，每降压治疗５１例即可预防１例再发脑卒中。此外，维持一定的血压水平，也是保证脑灌注的重要前提。 非急性期脑卒中后血压的控制原则(一) 脑血管病患者血压自身调节潜力明显降低。颅内血流主要靠动脉血压水平调节，即颅内灌注压随着动脉血压波动，一旦动脉血压下降，即可引起颅内血流严重降低。脑梗死时，在病损区存在缺血性边缘区，该部位的血流被动依靠血压维持。收缩压的升高可能是维持或增加该易损区血流灌注的一种适应性反应。如果在此时血压降低